Sulfadiazina

Sulfadiazina

4-amino-N-pirimidina- 2-yl-benzenosulfonamida
DESCRIPCION
La sulfadiazina de plata es un fármaco anti-infecciosos tópico que se utiliza para tratar y prevenir infecciones de heridas y quemaduras de segundo y tercer grado. La sulfadiazina de plata tiene actividad frente a bacterias y hongos y, a diferencia de las sulfamidas no inhibe la anhidrasa carbónica. A diferencia delnitrato de plata, la sulfadiazina de plata no mancha los tejidos.
Mecanismo de acción: el mecanismo exacto por el cual la sulfadiazina de plata ejerce su actividad anti-infecciosa no es conocido. Tanto la parte sulfamídica del fármaco como la plata pueden tener actividad, pero a diferencia de las sulfamidas clásicas, la sulfadiazina de plata no inhibe la síntesis de ácido fólico. Parece ser que lasulfadiazina de plata ocasiona la lisis de las bacterias al atacar la membrana y la pared celular. La sulfadiazina de plata exhibe un amplio espectro de actividad frente a gérmenes gram-positivos y gram-negativos. Entre estos, se incluyen los Staphylococcus aureus, S. epidermidis, estreptococcos beta-hemoliticos, Acinetobacter calcoaceticus, Klebsiella, Escherichia coli, Corynebacterium diphtheriae,Enterobacter (incluyendo E. cloacae), Citrobacter, Proteus, Pseudomonas, Morganella morganii, Providencia, Serratia, y Candida albicans
Farmacocinética: la sulfadiazina de plata no se absorbe a través de la piel intacta. En contacto con los fluidos corporales, mediante la acción de los grupos -SH y de algunas proteínas pasa a sulfadiazina, la cual se absorbe sistémicamente, en particular en elcaso de quemaduras de segundo y tercer grado. En algunos pacientes, después de la aplicación tópica de sulfadiazina de plata sobre las quemaduras se pueden detectar concentraciones plasmáticas de sulfadiazina. Aproximadamente el 10% de la sulfadiazina puede absorberse, mientras que la plata sólo lo hace en un 1%. En los pacientes en los que se aplica este fármaco sobre áreas extensas de la piel,pueden detectarse concentraciones de 8 a 12 mg/ml. En los niños de menos de 2 meses de edad, la absorción puede ser mayor.
Una vez en la circulación sistémica, la sulfadiazina se distribuye ampliamente por todos los tejidos, cruzando con facilidad las membranas celulares. La sulfadiazina se metaboliza en el hígado al glucurónido del derivado N-acetilado y a otros metabolitos que se eliminan en laorina, conjuntamente con el fármaco sin alterar. En las 72 horas siguientes a una aplicación, el 60-80% del fármaco es recuperado en la orina, bien en forma de metabolitos o de fármaco sin alterar
INDICACIONES
Prevención y tratamiento de las infecciones de la piel producidas por gérmenes sensibles en pacientes con quemaduras de segundo o tercer grado
Administración tópica (crema al 1%)
*Adultos y niños: después de limpiar y desbridar el área afectada aplicar una capa de un grosor de 1.6 mm dos veces al día. Aplicar tantas veces como sea necesario si la crema es eliminada por la actividad del sujeto o por hidroterapia
* Niños de menos de 2 meses: no se recomienda el uso de sulfamidas ya que pueden producir kernicterus en los recién nacidos.
* Prematuros: no utilizar lasulfadiazina de plata en estos niños
La sulfadiazina se debe utilizar con precaución en los pacientes con insuficiencia hepática. Si durante el tratamiento se observase la aparición de una insuficiencia hepática, la sulfadiazina de plata debe ser inmediatamente discontinuada
Puede producirse una acumulación de sulfadiazina en los pacientes con insuficiencia renal. La acumulación depende del grado deinsuficiencia renal y del área de la superficie corporal tratada
CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES
La sulfadiazina de plata se debe utilizar con precaución en pacientes con enfermedades hepáticas debido a que, en general, las sulfamidas pueden producir hepatitis. Puede ser necesario discontinuar el tratamiento si se observan modificaciones de las enzimas hepáticas. Igualmente, la sulfadiazina...