sulfato d magnesio

INTRODUCCION

Las alteraciones hipertensivas durante el embarazo son una importante causa de muerte materna y morbimortalidad fetal en todo el mundo.

La OMS estima que existen anualmente más de 166 mil muertes por preeclampsia. Su incidencia es del 5 al 10% de los embarazos, pero la mortalidad es de 5 a 9 veces mayor en los países en vía de desarrollo. En Latinoamérica, la morbilidadperinatal es de 8 al 45% y la mortalidad del 1 al 33%.

La HTA es la complicación médica más frecuente del embarazo. La elevación tensional de la embarazada tiene diversas causas y expresiones. En primer lugar el embarazo puede inducir elevación tensional y daño renal especifico para esta condición. Por otra parte, un número importante de mujeres hipertensa en edad fértil son susceptibles de quedarembarazadas y finalmente otras, con predisposición genética para desarrollar hipertensión, la expresan en forma transitoria durante la gestación, al estar sometidas a las alteraciones hemodinámicas y hormonales de esta condición.

Las diferentes patologías hipertensivas durante el embarazo y/o el puerperio precoz se agrupan bajo el nombre de transtornos hipertensivos del embarazo. Si bien susetiologías y riesgos difieren, su enfoque diagnóstico y terapéutico es similar.







SULFATO DE MAGNESIO

Composición
Cada ampolla de 10 mL contiene:
Sulfato de Magnesio heptahidrato 2,0 g
Agua para inyectables c.s.p. 10 mL
Proporciona:
Magnesio 1,62 mEq / mL
Sulfato 1,62 mEq/mL

Clasificación terapéutica
 Anticonvulsivante, restaurador de electrolitos
 Relajanteuterino,Antiarrítmico
Acción Farmacológica
 Anticonvulsivante: El mecanismo exacto no está claramente establecido. El magnesio puede disminuir la cantidad liberada de acetilcolina hacia la unión mioneural, provocando una depresión de la transmisión neuromuscular. También puede tener un efecto depresor directo sobre el músculo liso y puede causar depresión en el SNC.
 Antiarrítmico: El mecanismoexacto no está claro. El magnesio puede disminuir la excitabilidad de la célula miocárdica por contribución al reestablecimiento del equilibrio iónico y estabilización de las membranas de la célula.
 Infarto al miocardio:El posible mecanismo incluye la acción antiarrítmica o la cardioprotección directa. La acción cardioprotectora del magnesio puede involucrar vasodilatación coronaria, reducción enla resistencia vascular periférica, inhibición de la agregación plaquetaria y un efecto sobre el calcio circulante.
 Tocolítico:El mecanismo exacto no se conoce. Se especula que el magnesio puede disminuir la contractibilidad miometrial, alterando la captación de calcio, enlace y distribución en las células del músculo liso. Se ha demostrado que el magnesio aumenta el flujo sanguíneo secundario ala vasodilatación de los vasos uterinos.

Indicaciones
Profilaxis y tratamiento de las crisis convulsivas de riesgo para la vida del paciente en el tratamiento de los trastornos hipertensivos del embarazo (preeclampsia y eclampsia)
 Hipomagnesemia (profilaxis y tratamiento): El sulfato de magnesio está indicado en el tratamiento de reposición en la deficiencia de magnesio, especialmente enla hipomagnesemia aguda acompañada de signos de tetania similares a los de la hipocalcemia. En pacientes que reciben nutrición parenteral completa, se añade sulfato de magnesio a la mezcla nutritiva para prevenir o tratar la deficiencia de magnesio.
 Parto prematuro: El sulfato de magnesio puede ser usado como agente tocolítico en el parto prematuro.
 Taquicardia ventricular: También se empleaen el tratamiento de la taquicardia ventricular torsade de pointes.
Contraindicaciones
Excepto en circunstancias especiales, este medicamento no debe usarse cuando existan los siguientes problemas médicos: Bloqueo cardíaco (el magnesio puede exacerbar esta condición); Insuficiencia renal (con aclaramiento de creatinina < 20 mL/minuto) (el aclaramiento del magnesio disminuye; riesgo de...