Sumario

Ely Fletcher
1171210
Julia Cardona
Julia Bonilla
Gilda Rodríguez 1152110
¿QUÉ SON LOS ANÁLOGOS DE INSULINA?
HISTORIA:
Antes de existir la insulina se trataba la diabetes con dieta bajas en CHO3 y altas en grasa y proteínas. Esto les permita
vivir unos meses más, si mucho un ano.
En 1921 un grupo de canadienses comprobó que se trataba de deficiencia de insulina y un año después un jovenfue l
primer px en recibir insulina.
Fue la primera proteína de la que se conoció su secuencia y es una de las mas estudiada s actualmente. Desde su
descubrimiento se extrajo de páncreas de cerdo o vaca, es prácticamente igual a la humana con una diferencia de uno y
tres a.a. después de varios procesos de purificación y perfección de la síntesis de insulina no humana, se logró e n 1970,sintetizar grandes cantidades de insulina igual a la humana a través de recombinación de ADN con uso de bacilos E-coli.
FUNDAMENTOS PARA EL DESARROLLO DE ANALOGOS DE INSULINA:
El objetivo fundamental ha sido, desde 1990, imitar lo más fisiológicamente posible, las excursiones de la secreción
normal de insulina. Se ha invertido en investigación para el desarrollo de fórmulas de insulina que tengan unperfil
fisiológico en tiempo y acción para cubrir los requerimientos basales y postprandiales.
La minimización de la variabilidad en la absorción y de la acción de insulina han sido propósitos asociados para el
desarrollo de estas nuevas fórmulas.
SECRECIÓN DE INSULINA NORMAL E IMITACIÓN DEL PERFIL DE SECRECIÓN CON INSULINAS CONVENCIONALES
Las células beta tienen 2 tipos de secreciones:
•Secreción basal:
*Picos de Insulina => Momento
o
Continua
de las ingestas a lo largo del día
o
Mantiene la producción de glucosa hepática, de bajo tenor
*Secreción Basal=> Períodos
o
Entre comidas
posprandiales
Principalmente en la noche
•
o
o
o
o

Secreción posprandial:
Rápida
Forma de pico
Intensidad= ingesta de nutrientes
Corta duración

Ely Fletcher
1171210
JuliaCardona
Julia Bonilla
Gilda Rodríguez 1152110
SECRECIÓN DE INSULINA EN COMIDAS
En 2 fases:

•
•
•
•
•






PRIMERA FASE
Precoz
Pico rápido
20-30minutos
Secretada por circulación portal
Inhibe la producción hepática de
glucosa

•
•
•

SEGUNDA FASE
Liberación más sostenida
2-3 horas
minimiza las excursiones glucémicas
posprandiales

NPH
Forma más usada de lasinsulinas humanas o convencionales para IMITAR la secreción endógena de insulina.
Insulina basal
Asociada a insulina rápida o regular previo a comidas
Utilizada en 2 dosis
INSULINA CRISTALINA (ENDÓGENA)
NPH (EXÓGENA)
• Tiempo prolongado para su absorción
• En 2 dosis determina un pico de acción
desde el tej.sucutáneo
en la mitad del día y otro en la noche
• Acción pospico demasiadoprolongada
• Momentos en que también ocurren (+
• Frecuente la ocurrencia de
en noche) hipoglucemias
hipoglucemias posprandiales

DIFICULTADES CON LA INSULINOTERAPIA CONVENCIONAL
1. HIPOGLUCEMIAS
 Formas severas: se requiere de la asistencia de un familiar o médico para salir de la situación.
 Hipoglucemia inadvertida: ocurre en personas que tienen comprometida la indemnidad del SNA porcomplicación de la hiperglucemia crónica. Y por tanto, el px no percibe los síntomas de alerta.

2. HIPERGLUCEMIAS POSPRANDIALES O INTERPRANDIALES
Un estudio DECODE, demostró la relación entre las hiperglucemias posprandiales y el riesgo de sufrir enfermedades
cardiovasculares.
La AACE propone, a las 2 horas de haber ingerido alimentos:
 IDEALMENTE: cifras menores de 120mg/dl.
 ACEPTABLE:cifras menores de 180mg/dl
3. FALLA DE CONSEGUIR CIFRAS ACEPTABLES DE HEMOGLOBINA GLUCOSILADA (HbA1c)
El Valor de la hemoglobina glucosilada esta determinado por el promedio de glucemias:
 de ayuno

Ely Fletcher
1171210
Julia Cardona
Julia Bonilla
Gilda Rodríguez 1152110
 interprandial
 nocturna
A pesar de que los px cumplen con los pilares del plan terapéutico, no logran alcanzar...