Suprarenal

PATOLOGÍA SUPRARRENAL.
Se encuentra por encima de los islotes de langherans, cada glandula tiene su invervacion e irrigación propias, son muy importantes para la homeostasis.

Tejido suprarrenal.
Compuesto fundamentalmente por dos tipos de células:
* Esteroidogénicas
* Cromafín


En la mayoría en la mañana se produce mayor producción y de cortisol, además q hay otros factores comoel estrés y la ansiedad que influyen
CORTEZA SUPRArRENAL (90%)
División funcional de la corteza
* Compuesta por tres capas morfológicas y funcionales:
Glomerular : Aldosterona
Fascicular : Cortisol
Reticular : Androgenos
Que motiva la liberación de aldosterona?
* Primero… Renina!
* Estimulo de presión. Por eso hay a veces pacientesque dicen yo pero rápido y me da un mareo.
* Quimioreceptores – Cl x PGE2
* La bipedestación a través del sistema nervioso simpatico.
* Potasio.
* Angiotensina 2 “feedback”
Que hace angiotensina 2?
* Influye sobre la homeostasis de Na.
* Aumenta reabsorción de sodio por el TubuloContorneadoProximal.
* Provoca vasoconstricción de AA y AF
*Estimula la liberación de aldosterona.
* Estimula el centro hipotalámico de la sed.
Que hace Aldosterona?
* Dos acciones:
* Regula volumen del LEC.
* Actúa sobre TubuloContorneadoDistal Aumentando reabsorción de sodio, intercambiándolo por k e H
* Metabolismo del potasio y Mg
* Estimula liberación de ADH
* Fenómeno de Escape.
Entonces, quienregula aldosterona?
* Sistema renina angiotensina aldosterona, Potasio, ACTH – Estimulan.
* Sodio, PAN, Dopamina – Inhiben.
Cortisol.
* Efecto sobre metabolismo de carbohidratos. Puede producir diabetes.
* Efecto sobre el metabolismo proteico. Inhiben síntesis de ácidos nucleicos.
* Efecto sobre NA y K
* Efecto sobre LEC ( PAN, ADH)
* Propiedades:
*Antiflamatorias, son los mejores antiinflamatorios que existen hoy en dia ya que alteran inmunidad celular (disminuyen linfocitos T), y la inmunidad humoral (inhibe la produccion de interferon por los linfocitos e interleucinas y otros mediadores).
Andrógenos suprarrenales.
El 90% se produce aquí, pero tiene muy poca actividad androgénica
Medula suprarrenal (10%).
* Catecolamidas porAcetilcolina en fibras postganglionares simpaticas de la medula por estrés ( hipoglucemia, cirugías, ejercicio, ángor, hemorragias, etc)
PATOLOGÍA SUPRARRENAL
PATOLOGÍA POR AUMENTO DE LA SÍNTESIS DE HORMONAS:
* Síndrome de Cushing.
* Hiperaldosteronismo primario y secundario.
* Feocromocitoma.
SÍNDROME DE CUSHING
Descrito por Harvey Cushing en 1932 un neurocirujano o.o , refiriéndose auna entidad clínica caracterizada por la secreción excesiva y prolongada de glucocorticoides de etiología diversa.
* Cual es la Causa mas frecuente??
Etiología: Endógena o Exógena. tenemos que preguntar al paciente que tiene algún problema respiratorio y usa corticoides, algún problema dermatológico y usa corticoides o si tiene procesos inmunológicos o cáncer y esta usando corticoides… si esasi estamos hablando de Cushing exogeno.
Etiología Endógena:
Endogenos hablamos de origen central o periférico, si es central(ej tumor hipofisiario) hablamos de enfermedad de Cushing si tenemos un tumor periférico producto de acth hablamos de síndrome de Cushing y ahora si tenemos un tumor productor de cortisol en glandula suprarrenal estamos hablando también de síndrome de Cushing.
*Hipofisiaria.
Producción de ACTH
* Enfermedad de Cushing 70%. Microadenoma, demostrable solo en el 80% de estos tumores en pacientes
* Suprarrenal.
* Producción de cortisol
* Adenoma
* Carcinoma. Mas frecuente en niños.
* Hiperplasia de las glándulas suprarrenales
* Ectópica.
* Producción de CRH
* Carcinoide bronquial
* Carcinoma medular...