Suturas

SUTURAS

Hilos de suturas: Las agujas quirúrgicas pueden ser curvas y rectas, desechables o reutilizables. En cesárea se utiliza la aguja curva que permite pasar por debajo de la superficie del tejido y retirar a medida que aparece su punta. Las agujas tienen distinta curvatura y punta y se designan por números como: P3, P4, P5, P7, P9. Otro tipo de aguja es la atraumática que se utiliza parasutura de tejidos finos y friables.
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Nudo Simple. 1. Es el nudo más frecuentemente utilizado en A.P. Para realizar el nudo se enrolla el extremo largo de la sutura (unido a la aguja) alrededor del portaagujas con dos vueltas (doble lazada sobre porta, con hilo proximal). Con la punta del porta se sujeta el cabo suelto, y se estiran los extremos para tensar el nudo. 2. Se repite laoperación en el sentido contrario, para fijar el nudo. Se estiran ambos cabos para cortar el hilo y dejar dos extremos cortos. | |
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 Sutura discontinuaIndicaciones: * Laceraciones, para reaproximación de bordes. * En zonas de tensión, supraarticulares. Contraindicaciones: heridas sucias, con signos de infección, necrosis, mala vascularización.Técnica:  * Aproximación de los bordesde la laceración, mediante la colocación de puntos simples anudados por separado. * Con las pinzas se eleva uno de los bordes de la herida, mientras que con el portaagujas se introduce la aguja a 1cm desde el exterior hacia el interior (de dermis a hipodermis). Debe deslizarse el hilo de sutura hasta dejar un cabo corto. En el otro borde se realiza la misma operación para pasar el hilo desdeel interior al exterior. * De este modo tenemos atravesada toda la incisión, con un cabo corto a un lado y uno largo (el cabo de la aguja) al otro lado. Se realiza un nudo de cirujano simple. * Es importante que la cantidad de tejido en cada borde de la incisión sea igual (entre 0,5 a 1 cm). * En una laceración, el primer punto de sutura debe ser colocado en la mitad de la longitud total,y los siguientes puntos en la mitad de cada mitad sucesiva.  Asi los puntos quedan colocados de forma simétrica.  Sutura ContinuaIndicaciones: * Heridas largas, rectilíneas. * En zonas que no están sometidas a tensión. * Zonas donde la estética es primordial (la  forma continua intradérmica). Contraindicaciones: heridas sucias, con signos de infección, necrosis, malavascularización.Técnica: * Se realiza un primer punto de sutura, pero sin recortar los cabos, de modo que se continúa introduciendo el hilo de forma constante a lo largo de toda la incisión. * Usar las pinzas para separar el tejido. * Cruzar de forma subcutánea formando un ángulo de 45º con el eje de la herida, y salir por la dermis del lado opuesto (en la forma intradérmica, tanto la entrada como la salida sehacen por la hipodermis) manteniendo estos ángulos, la visión del recorrido hace que parezca perpendicular en la zona superficial mientras que es inclinado en la parte profunda. * Volver a introducir el hilo por la zona enfrentada al punto de salida anterior, y de nuevo 45º subcutánea, atravesando toda la herida. * Para terminar, cortar el cabo unido a la aguja de forma que sobresalga un pocopara fijarlo a la piel con un esparadrapo quirúrgico, o realizando un nudo sobre el propio cabo.  Punto ColchoneroIndicaciones: * Piel laxa, donde los bordes tienden a invaginar. De este modo se dispersa la tensión de los mismos. * Zonas de mucha tensión. * La subvariante vertical permite, en la misma operación, suturar varios planos de la herida con el mismo material. * La variantehorizontal, esta indicada en pieles gruesas, sometidas a tensión, como palmas o plantas. Contraindicaciones:     Heridas sucias, con signos de infección, necrosis, mala vascularización.Técnica: * Vertical: Se pasa la aguja por la herida, de un extremo al otro a unos 0,5 cm del borde. A otros 0,5 cm del punto de salida, se vuelve a introducir la aguja para pasar de nuevo a través de toda la...