Suturas

TIPOS DE SUTURAS

DEFINICION:
Sutura quirúrgica: es el material empleado para ligar vasos sanguíneos y aproximar tejidos.
Suturar: cocer o aproximar los tejidos en cirugía, manteniéndolos en aposicion hasta que tenga lugar la cicatrización.

RESPUESTA HISTICA A LOS MATERIALES DE SUTURA

Todos los materiales de sutura son sustancias extrañas al organismo y provocan reacciones tisulares.La inflamación es la respuesta característica del organismo ante la agresión de cualquier tipo de agente externo. La secuencia normal de la reacción tisular de un material de sutura consta de tres etapas. En los primeros 4 días se produce la infiltración de una célula compuesta por linfocitos, monocitos y leucocitos polimorfonucleares. Durante la segunda etapa, desde el cuarto día hasta elséptimo, aparecen macrófagos y fibroplastos. Después del séptimo día se observa una inflamación crónica en el tejido fibroso.
Con las suturas no absorbibles la reacción de inflamación es mínima, mientras que con las absorbibles es mucho más marcada, pudiendo persistir a pesar de que la sutura haya sido absorbida o expulsada.
Las suturas pueden favorecer también la formación de infección en la herida, encaso de que se produzca una contaminación bacterial significativa al tiempo que se realiza la sutura o seguidamente después. Los materiales de tipo multifilamento incrementan el riesgo de infección, ya que las bacterias se introducen en los intersticios de la sutura.

PROPIEDADES DE LOS MATERIALES DE SUTURA

COMPOSICIÓN

Se considera que las suturas están formadas por dos componentes: laaguja y la fibra. La aguja, normalmente fabricada en acero inoxidable, debe conducir los materiales de sutura a través del tejido produciendo el mínimo trauma o lesión posible. Existen diferentes tipos en función del tejido en el cual se haya de realizar la sutura. Las agujas la terminación cortante covencional (ligamentos, cavidad nasal, boca, faringe, piel, tendones), cortante invertida (fascia,ligamentos, mucosa oral, piel, ojo), con punta triangular (cirugía plástica, piel, bronquios, ligamentos, tejidos fibrosos y esclerosados), ahusadas (aponeurosis, vías biliares, duramadre, órganos digestivos, musculo, miocardio, nervios, pleura) punzante (bronquios, fascia, ligamentos, periostio, ovarios, utero, faringe), agujas con terminación en forma de espátula se utilizan en microcirugía,mientras que la despuntada o roma en aquellas zonas donde el corte
puede dañar el tejido (hígado, riñon, bazo, etc )

CARACTERÍSTICAS FÍSICAS

El United States Pharmacopeia (USP) es el compendio oficial que proporciona las definiciones y descripciones de las propiedades físicas de los materiales de sutura.
La configuración física de una sutura hace referencia al hecho de si esta esmonofilamento o multifilamento. Los materiales en forma de multifilamento deben ser trenzados o hilados.
Una sutura trenzada ata con mayor facilidad pero incrementa la posibilidad de albergar organismos extraños.

Construcción en función del número de unidades simples que las componen, las suturas seclasifican en monofilamento (un solo filamento) y multifilamento (trenzado de múltiples filamentos delmismo o de distintos materiales).
monofilamento:
Catgut, Polidioxanona, Poligliconato, Poliglecaprone 25, Nailon, Polietileno, Polipropileno, Polibutester, Alambre, Titanio.
multifilamento:
Acido poliglicólico, poliglactina 910, Seda, Algodón, Alambre trenzado, Nailon trenzado.
La capilaridad de una material de sutura hace referencia a su capacidad de absorber fluido a lo largo del filamentodesde la parte sumergida del mismo hasta la parte seca. Esta propiedad se diferencia de la capacidad de absorber fluido en que esta se determina cuando la sutura está totalmente sumergida en él. De forma general, los materiales trenzados poseen una mayor capilaridad que los filamentosos. Generalmente las suturas multifilares llevan un tratamiento superficial anticapilar de sustancias hidrófobas...