suturas

Unidad 6: Complicaciones y accidentes en anestesia local y su tratamiento.
INTRODUCCIÓN:
Se entiende por accidente en anestesia local, cualquier efecto indeseable que pudiera ocurrir antes, durante o segundos después de ser administrado un anestésico local.
Por complicación se entiende que es cualquier efecto indeseable que ocurre minutos, horas, días e incluso semanas después de aplicar unanestésico local.
Se sabe que la incidencia de complicaciones en anestesia es leve ya que la toxicidad de los fármacos es baja así como los volúmenes utilizados, sin embargo es necesario conocer las complicaciones, sus riesgos y su tratamiento para estar preparados y saber cómo actuar en caso de ser necesario. Por otra parte, la mejor forma de evitar éstas complicaciones o accidentes serecomienda:
1) Una adecuada historia clínica; es la mejor herramienta para prevenir cualquier complicación ya que nos permite saber todo lo necesario acerca del paciente, por lo que se considera preguntar al paciente si ha tenido alguna complicación en alguna otra ocasión o si el paciente se sabe alérgico a algún anestésico.
2) Conocer la DMR para cada paciente.
3) anestésicos con las más bajas dosisde epinefrina posible, ya que se minimizan los efectos simpáticomiméticos.
4) individualizar la anestesia para cada paciente: tipo y duración del procedimiento, así como los factores de riesgo.
5) Verificar siempre qué los anestésicos se encuentren en buen estado así como cualquier instrumental o material utilizado.
Las complicaciones más comunes que se pueden presentar durante la consultason aquellas que tienen que ver con la técnica, éstas van a estar dadas por un fracaso en la anestesia, es decir, que no haga efecto. En este caso las causas más comunes son:
Técnica incorrecta: en este caso se le asocia al depósito del anestésico en un lugar equivocado, el uso de la aguja incorrecta o bien la inserción incorrecta de ésta.
En ocasiones también se asocia al individuo esto puedeser porque se encuentra en una mala posición o bien por el estrés o nerviosismo que presenta a la hora de anestesiarlo, por lo tanto se recomienda tratar de calmar al paciente, brindarle la seguridad necesaria para que esté tranquilo, explicarle que es lo que se le hará y no aumentar su nerviosismo por prácticas comunes como son el dejar a la vista las agujas o la jeringa, preparar el instrumentalfrente a él etc.
6.1 Complicaciones generales
Las complicaciones generales van a ser aquellas que comprometen al paciente a nivel sistemático, éstas va a estar dadas por shocks neurogénicos, shocks anafilácticos, toxicidad sistémica, las cuales serán explicadas a continuación:
6.1.1 Shock Neurogénico
Por shock entendemos que es el síndrome resultado de una hiperfunción e hipoxia tisularsistémico en el cual pueden presentar alteraciones del SNC, alteraciones pulmonares, alteraciones renales, trastornos de coagulación, trastornos inmunológicos.
El shock neurogénico es provocado por una disminución del control simpático del tono vascular y es causado por un defecto en el centro vaso motor en el tallo cerebral o en el flujo simpático de los vasos sanguíneos. Se puede llegar apresentar un shock neurogénico por diferentes causas por ejemplo:
• Dolor
• Trauma
•
• Factores psicológicos
• Drogas vasodilatadoras
Esto es debido a que da una estimulación exagerada del reflejo vagal que produce un shock distributivo con disminución del gasto cardiaco, fenómenos que producen hipotensión arterial y déficit del riego sanguíneo al cerebro con la hipoxiacorrespondiente.
Cuadro clínico:
Hipertensión
Presión de pulso aumentado respuesta inicial
Taquicardia (2-3 min)

Hipotensión
Piel tibia y seca
Bradicardia Respuesta tardía
Pérdida...