Suturas

Dominar el uso de las agujas, suturas, instrumentos y la técnica para realizar los nudos,
son las bases del arte del cirujano. En este documento, se describen los fundamentos
necesarios para eladecuado uso de los mismos.
La palabra “sutura” describe cualquier hilo de material utilizado para ligar los vasos
sanguíneos o aproximar (“coser”) los tejidos. El propósito de una sutura essostener en
aposición (juntos) los bordes de una herida hasta que el proceso natural de cicatrización
esté suficientemente bien establecido para hacer que el soporte de la sutura sea
innecesario yredundante (Hsiao et al., 2000). (Ver figura 1).

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El mejor tratamiento para una herida traumática o quirúrgica es el cierre primario,
siempre y cuando no haya contraindicación para su práctica. Lasheridas pueden
cerrarse por medio de suturas, esparadrapos para la piel o cintas adhesivas, agrafes y
sustancias adhesivas para las heridas. Cada método tiene indicaciones específicas,
ventajasy desventajas y consideraciones especiales. Tales materiales extraños actúan
acercando los bordes, aumentando con ello la fuerza de tensión de la herida hasta un
grado suficiente para que elcierre sea espontáneo y resista la tensión sin apoyo
mecánico. Sin embargo, no hay que olvidar que el material de sutura es un cuerpo
extraño implantado en el tejido humano; como tal, provocará unareacción tisular de
rechazo a cuerpo extraño en mayor o menor grado dependiendo del tipo de material y
cantidad del material dejado en el tejido.
Las metas para el cierre de una herida son laobliteración del espacio muerto, la
equitativa distribución de la tensión a lo largo de las líneas de sutura, el mantenimiento
de una fuerza tensil a través de la herida hasta que la fuerza tensildel tejido sea
adecuada y la aproximación y eversión de la porción epitelial (la parte más superficial)
de la herida. (Lai & Becker, 2006).
El cierre de la herida requiere conocimiento de...