Suturas

PRÁCTICA DE SUTURAS

Durante uno de los laboratorios de Enfermería Clínica hemos realizado una práctica de suturas. En alguna clase anterior el profesor nos explicó que las suturas son usadas para ligar vasos sanguíneos o bien para aproximar tejidos, y nos informó de las diferentes variedades de material existentes.
Inicialmente hay que diferenciar las suturas absorbibles de las noabsorbibles. Las primeras mantienen la aproximación del tejido de forma temporal y terminan siendo digeridas por las enzimas o hidrolizadas por fluidos tisulares. Las segundas son aquellas que no son digeridas o hidrolizadas por los tejidos y son de carácter permanente.
El hilo de sutura puede ser monofilamento, es decir, poseer una única hebra. O multifilamento, con varias hebras trenzadas, algo quefavorece la infección.
También podemos diferenciar los tipos de aguja de sutura según la punta que posean. Las hay con punta cortante o triangular, redonda o cónica, en lanza o espátula o sable.
El cuerpo de la aguja también varía, puede ser recta, que generalmente se maneja con la mano en lugar de usar un porta ajugas, puede ser curva, existiendo también variaciones en cuanto a esa curvaturadependiendo la zona en la que se quiera suturar. Y puede ser mixta.
Tanto el hilo de sutura como la aguja varían en cuanto a su calibre. Como criterios generales, el hilo de calibre universal se suele usar para zonas sin mucha tensión como en el tronco o en extremidades. Calibres más finos para la cara y el cuello y calibres gruesos para cuero cabelludo y zonas de tensión en el tronco yextremidades.
La práctica se realizó sobre una simulación de la piel, por tanto, como grupos anteriores ya habían hecho su práctica, muchos nudos ya estaban hechos. Por ello, inicialmente comentamos la forma más correcta de retirarlos.
Para la retirada de los puntos hay que saber que cuanto mayor es el tiempo de sutura, más probable va a ser una reacción inflamatoria al material y por lo tanto peorresultado estético se obtendrá. Antes de proceder a la retirada de los puntos hay que desinfectar la zona (generalmente con povidona yodada). Después se sujeta el hilo con una pinza sin dientes o con un mosquito y se corta el hilo con las tijeras finas de punta o con el bisturí de hoja cóncava. El corte del hilo se suele hacer lo más cerca posible de la piel para que el tramo del hilo en contacto conel ambiente no discurra por dentro de la piel y por lo tanto lo contamine. Posteriormente se tracciona el hilo hacia el lado de la herida donde se cortó para evitar su reapertura.
El material del que disponíamos para nuestra práctica era una pinza pean, una pinza de disección, unas tijeras de sutura, hilo y aguja de sutura.
Posteriormente el profesor procedió a mostrarnos la realización dealgunos puntos.
Para realizar una sutura correctamente es importante no estrangular los tejidos. Efectuar suturas de forma que no queden espacios muertos ya que pueden originar hematomas y afrontar bien los bordes de la herida evitando una excesiva tensión.
El nudo quirúrgico debe estar conformado por un mínimo de tres nudos. La primera lazada se hace doble (nudo de cirujano), la siguientelazada se hace en sentido contrario a la anterior, reforzándola sin causar aumento de la tensión. Los cabos de los nudos deben tener la suficiente longitud.
Vamos a hablar de tres tipos de puntos: Punto simple, punto colchonero vertical y horizontal y el punto en cruz (hemostático).
El punto simple es el mas utilizado, más rápido y sencillo de ejecutar y generalmente se realiza con materialreabsorbente. Abarca la piel y una porción de tejido subdérmico. Queda tan ancho como profundo. Los puntos de entrada y salida deben guardar mas o menos la misma distancia respecto a los bordes de la herida y esa distancia debe marcar la separación entre los puntos sucesivos.

El punto colchonero permite en una sola operación suturar varios planos del tejido. Proporciona buena eversión de los...