Sx Fournier

UNIVERSIDAD AUTONOMA DEL ESTADO DE MORELOS
FACULTAD DE ENFERMERIA


PROCESO DE ATENCIÓN ENFERMERO


SINDROME DE FOURNIER


ALUMNA:

3° SEMESTRE

MAESTRA:

CUERNAVACA, MOR. JUNIO 2011.
INDICE
I. INTRODUCCIÓN…………………………………………………………………………………………………………………………….

II. JUSTIFICACIÓN……………………………………………………………………………………………………………………………..

III. OBJETIVOGENERAL…………………………………………………………………………………………………………………….
A) OBJETIVO ESPECÍFICO………………………………………………………………………………………

IV. HISTORIA CLINICA……………………………………………………………………………………………………………………….
a)FICHA DE IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE……………………………………………………………………….
b) VALORACIÓN POR PATRONES FUNCIONALES…………………………………………………………………

V. PLAN DE CUIDADOS…………………………………………………………………………………………………………………..

VI. CONSIDERACIONES YSUGERENCIAS…………………………………………………………………………………………

VII. ANEXOS ………………………………………………………………………………………………………………………………....

VIII. BIBLIOGRAFIA………………………………………………………………………………………………………………………..…
INTRODUCCION


EN 1884, FOURNIER PUBLICÓ SU CLÁSICA DESCRIPCIÓN DE LA INFECCION GANGRENOSA DEL PERINÉ Y LOS GENITALES. ESTA ASOCIADO CON LA DIABETES MELLITUS, PROCESOS ANORRECTALES, GENITOURINARIOS, APARECE EN PACIENTES DE EDAD AVANZADA.
LA GANGRENA DE FOURNIER ES UNA FASCITIS AGUDA RÁPIDAMENTEPROGRESIVA, FULMINANTE, QUE INVOLUCRA EL ESCROTO Y EL PERINÉ Y QUE PUEDE DISEMINARSE POR CONTIGÜIDAD POR LOS PLANOS FACIALES HASTA LA CLAVÍCULA. AUTORES REPORTAN UNA TASA DE MORTALIDAD DE HASTA EL 75 % A PESAR DEL USO DE ANTIBIÓTICOS DE AMPLIO ESPECTRO Y DE UN DESBRIDAMIENTO QUIRÚRGICO AGRESIVO. SUELEN ASOCIARSE OTRAS CO-MORBILIDADES TALES COMO DIABETES, INMUNODEFICIENCIA, ENFERMEDAD HEPÁTICA O RENALAVANZADA E INFECCIÓN PERIURETRAL O PERIANAL.

SU DIAGNOSTICO PRECOZ ES DE VITAL IMPORTANCIA PARA UN TRATAMIENTO RÁPIDO Y EFICAZ CON VISTAS A EVITAR EL PROGRESIVO DETERIORO DE FUNCIONES ELEMENTALES Y LA CONSIGUIENTE MORTALIDAD.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS:
INFECCIÓN GENITAL RAPIDAMENTE PROGRESIVA, AFECTA PIEL, TEJIDO CELULAR SUBCUTÁNEO, FASCIA SUPERFICIAL, PRODUCE NECROSIS HÍSTICA Y SEVERATOXIXIDAD SISTEMICA. FIEBRE, ESCALOFRÍOS, SUDORACIÓN Y DEBILIDAD.
ESPECÍFICOS: ERITEMA, EDEMA, DECOLORACIÓN CUTÁNEA, CREPITACIÓN.
FACTORES PREDIAPONENTES:
• INMUNODEPRESION
• ANCIANOS Y NEONATOS
• DIABÉTICOS
• CIRROSIS HEPÁTICA.
• ALCOHÓLICOS
• NEFROPATÍAS
• CORTICOTERAPIA
• HIPOTIROIDISMO
COMPLICACIONES O EFECTOS SECUNDARIOS:
LAS COMPLICACIONES DE ESTESINDROME SI NO SE TRATA PUEDEN SER NECROSIS SEVERA Y EXTENSA DE LA SUPERFICIE FASCIAL Y DEL TEJIDO CELULAR SUBCUTÁNEO, CON DESTRUCCIÓN Y LICUEFACCIÓN DE LA GRASA.
LAS COMPLICACIONES SON PRINCIPALMENTE COSMÉTICAS QUE REQUIEREN PROCEDIMIENTOS DE RECONSTRUCCIÓN, COMO LA COLOCACIÓN DE INJERTOS DE ESPESOR PARCIAL Y LA ROTACIÓN DE COLGAJOS, REALIZANDO OTROS PROCEDIMIENTOS COMO LA ORQUIECTOMÍA QUE PODRÍAESTAR INDICADA EN ALGUNOS CASOS, ESTÁ DESCRITA ADEMÁS LA PÉRDIDA DEL PENE YA SEA QUIRÚRGICA O ESPONTÁNEAMENTE, LA CETOACIDOSIS PUEDE COMPLICAR A LOS PACIENTES DIABÉTICOS Y SER FATAL.
TRATAMIENTO.
EXPLORACIÓN PRECOZ DE LA HERIDA O SITIO SOSPECHOSO DE FASCEITIS NECROTIZANTE PARA CONFIRMAR EL DIAGNÓSTICO Y ESTABLECER LA EXTENSIÓN DEL COMPROMISODE PARTES BLANDAS.
• AMINOGLÚSIDOS G(-)
•CLINDAMICINA O CLORANFENICOL
• PENICILINA G
• CEFALOSPORINAS
• METRONIDAZOL
• CURACIÓN DIARIA.

INCIDENCIA
ES UNA ENFERMEDAD MUY RARA, DESCRITA SOBRE TODO EN VARONES SIENDO EXCEPCIONAL EN MUJERES Y EN LOS NIÑOS, CON UNA MÁXIMA INCIDENCIA ENTRE LOS 50 Y 70 AÑOS.


SE REVISARON EN FORMA RETROSPECTIVA LAS HISTORIAS CLÍNICAS DE 200 PACIENTES DEL HOSPITAL UNIVERSITARIOSAN JOSÉ Y DE LA CLÍNICA LA ESTANCIA, POPAYÁN (COLOMBIA), EN EL PERIODO COMPRENDIDO ENTRE EL 1 DE NOVIEMBRE DE 2000 Y EL 1 DE NOVIEMBRE DE 2008 QUE TUVIERON DIAGNOSTICO DE GANGRENA DE FOURNIER Y QUE CUMPLIERON CON LOS CRITERIOS DE INCLUSIÓN Y EXCLUSIÓN ESTABLECIDOS. RESULTADOS: DE LAS 200 HISTORIAS...