SXPREMENTRUAL

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TRASTORNO DISFORICO
PREMENSTRUAL

DRA. ASTRID ARRIETA
PSIQUIATRA

La primera asociación descrita
entre un evento biológico
observable y un cambio psíquico
conductual o ambos a la vez en
un sujeto, es la descrita por
Hipócrates en “La enfermedad de
las vírgenes”, al atribuir la
menstruación síntomas similares a
los del TDP
http://www.acsam.com.coDesorden Disfórico Premenstrual
Desorden de la Fase Luteínica
Desorden Disfórico de la Fase
Luteínica Tardía

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“Tensión Premenstrual” Robert T.
Frank 1931:

Tensión psíquica, irrefrenable dificultad
en el control de sus impulsos,
irritabilidad, desasosiego, fatigabilidad
y alteraciones de la concentración
que limitan la vida normalhttp://www.acsam.com.co

Durante 60 años se agregan múltiples
síntomas y tratamientos que
oscurecen el cuadro
Polémicas para la inclusión como
patología, posibles repercusiones de
estigmatizar la condición femenina
“Desorden Disfórico del Final de la
fase Luteínica DSMIII-R en 1987
No así en el CIE 10
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Aparece en el DSM IV con Trastorno
DisfóricoPremenstural Ubicado entre
los trastornos del ánimo.
Se diferencia del Sindrome Disfórico
Premenstrual, por la intensidad de los
síntomas.
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Definición
Conjunto de síntomas emocionales ,
comportamentales y somáticos que se
presentan durante la fase luteínica, que va
desde la ovulación hasta la menstruación,
durante varios ciclos menstruales,con
resolución de los síntomas después de la
menstruación.
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FOLICULAR

1

Inicio de

LUTEAL

7

14

Ovulación

Sangrado
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21

28

Epidemiología
20 % de la mujeres no
experimentan síntomas
premenstruales.
Severo2 al 9 % de la mujeres en
edad fértil.
Moderado 20% a 75 %.
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Epidemiología
Desdela menarquia.
Alcanza su mayor prevalencia en la cuarta
década de la vida
Desapareciendo durante el embarazo
Y la menopausia
Curso tórpido y crónico.
Padecer de TDP aumenta el riesgo de TDM
y depresión posparto
Pearlstein T, Stone A. Psych CLIN N Am 21-3: 577-90
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Si el período reproductivo de una
mujer es de 30 años y la disforia
compromete el 20% del tiempo decada ciclo, podemos concluir que se
puede llegar comprometer hasta seis
años de la vida, limitando el
desarrollo biográfico y calidad de
vida de la paciente

Correa Donoso E, Revista Latinoamericana de
Psiquiatría Vol1 Numero1 2001

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TDPM: Impacto en el Desempeño
• Una mujer que presenta por primera vez el trastorno a los 26
años de edad, experimenta más de200 ciclos sintomáticos
(unos 1,400-2,800 días sintomáticos 1
• TDPM (DSM-IV): Los síntomas son lo suficientemente
severos para tenen un marcado impacto en el desempeño
social, ocupacional y familiar 1,2
• El desempeño social se ve más afectado que el desempeño
individual
• Las mujeres con TDPM suelen tener un compromiso en el
desempeño de sus actividades sociales y familiares de unamagnitud similar a la de la depresión 1
1Yonkers
2Steiner

et. al., JAMA,1997;278(12):983-988

et. al., N Engl J Med, 1995;332(23):1529-1534

Sintomatología Premenstrual
Un espectro de síntomas físicos y afectivos

SPM
TDPM
Síndrome premenstrual
Los síntomas físicos son
predominantes
- sensibilidad mamaria,
embotamiento,
Alteraciones funcionales
Los síntomas afectivos son menosSíntomas físicos
severos
- sensibilidad mamaria, embotamiento
Pocá o ninguna alteración funcional
Prevalencia: 3-5%
Prevalencia: 70-80%
Los síntomas aparecen regularmente durante la semana anterior al inicio de la
menstruación (fase luteal del ciclo menstrual) y desaparecen con la llegada de la
menstruación
Trastorno Disfórico Premenstrual
Los síntomas afectivos son
predominantes y...