Síndrome Metabólico

Síndrome

metabólico









1923 Kylin: hipertensión arterial,
hiperglucemia y gota.
1936 Himsworth: dos tipos de
diabetes.
1956 Vague: obesidad androide +
hiperuricemia + riesgo
cardiovascular.
1947 Estudio Framingham.

1988

Reaven: intolerancia a la glucosa,
hipertensión, hipertrigliceridemia y
disminución del colesterol HDL.
(Reaven GM. Role ofinsulin resistance in
human disease.
Diabetes 1988; 1595-1607.)
síndrome X.

•Recientemente:
microalbuminuria, alteraciones
procoagulantes.
•síndrome de resistencia a la
insulina, síndrome
plurimetabólico, cuarteto de la
muerte, síndrome dismetabólico
cardiovascular.
•OMS : síndrome metabólico.

Síndrome metabólico
Obesidad.
 Metabolismo de
carbohidratos
 Hipertensiónarterial.
 Dislipidemia


Componentes asociados a SM 2
 Otros:
 Estado

procoagulante: PAI-1, fibrinógeno
 Aumento de apo B y C-III
 ADMA
 Homocisteína
 Recuento de leucocitos
 Citoquinas proinflamatorias
 SAOS

Diabetes y Sind. Metabólico
Prevalencia del Sind. Metabólico por edades, México 1993

Por arriba de los 50 años = > 50%

<

Aguilar-Salinas C, Arch Med Res2004: 35: 76-81

Síndrome Metabólico
Metabolismo
Energético

Inflamación

Adipocito

Cáncer

Enfermedades
Infecciosas

La obesidad abdominal está vinculada a
un aumento del riesgo de EC*

Riesgo relativo

Se ha demostrado que la perímetro abdominal se asocia
independientemente con un aumento del riesgo de EC asociado con la
edad, aun después de hechos los ajustes del IMC yotros factores de
riesgo cardiovascular
3,0
2,5

p para la tendencia = 0,007

2,31

2,44

2,06

2,0
1,5

1,27

1,0
0,5
0,0
90 Torr

SÍNDROME METABÓLICO:

Hipertensión arterial:
sistólica > 130 Torr
diastólica > 80 Torr

OMS (1998) SÍNDROME METABÓLICO:

Dislipidemia:
•Triglicéridos > 150 mg/dL.
• Colesterol HDL.
H. < 40 mg/dL
M < 50 mg/dL
•LDL pequeñas ydensas

OMS (1998) SÍNDROME METABÓLICO:
•Glucemia en ayunas alterada (GAA): 100
a 125 mg/dL
•Diabetes mellitus (ADA): >126 mg/dL
•Intolerancia a la glucosa (COTG): 140 a
199 mg/dL a las 2 horas
•Diabetes mellitus (OMS): > 200 mg/dL

OMS (1998) SÍNDROME METABÓLICO:

Resistencia a la insulina: Definida por
el modelo homeostático para
resistencia a la insulina (HOMA)

OMS (1998)SÍNDROME METABÓLICO:

Resistencia a la insulina:
disminución de la capacidad de la
insulina para ejercer sus acciones
biológicas en tejidos diana típicos
como el músculo esquelético, el
hígado o el tejido adiposo.

Insulina





Sintetizada por las células beta del páncreas y
secretada a la sangre.
unión al receptor de insulina.
Los tejidos diana típicos de la insulina son:
hígado,músculo y tejido adiposo.

Insulina


El receptor de insulina es una molécula
heterotretamérica compuesta por dos
subunidades a extracelulares y dos
subunidades b transmembrana unidas
por puentes disulfuro

Insulina


La unión de la insulina circulante al dominio extracelular del
receptor de la insulina de las células efectoras induce un cambio
conformacional en el receptor,que permite la autofosforilación
de los residuos de tirosina de la subunidad beta del dominio
intracitoplásmico, y la consecuente activación del receptor. Una
vez activado el receptor, se produce un aumento de la actividad
catalítica de la subunidad beta que a su vez fosforila diversos
sustratos proteicos endógenos, incluido IRS-1, IRS-2, IRS-3,
IRS-4, GAB1 y Shc. Estos sustratos actúan comoproteínas
intracelulares de anclaje para varias proteínas y estimulan una
cascada de reacciones de fosforilación y desfosforilación
catalizadas por la enzima fosfatidilinositol-3-quinasa y por
enzimas quinasa asociadas a microtúbulos (MAP) que conducen
a la translocación de transportadores de glucosa a la superficie
celular y al resto de acciones de la insulina.

Insulina
•Síntesis de...