Síndromes clinicos

SINDROME PARENQUIMATOSO PULMONAR

Cuadro Clínico: tos, expectoración y estertores crepitantes.

Diagnostico etiológico
1. Absceso pulmonar: una infección pulmonar supurativa del parénquima que conduce a la destrucción de este pulmón, con formación de una cavidad que contiene aire y material liquido. Generalmente se produce por: aspiración de material purulento, obstrucción bronquial,embolia séptica, traumatismo pulmonar, absceso meta parenquimatoso.
Se caracteriza por síntomas generales como: anorexia, astenia, fiebre con escalofríos, síntomas locales como tos seca, o con expectoración purulenta, fétida y abundante que puede ser vómica y hemoptoica, punta de costado, disnea.

Examen físico: signos de condensación pulmonar: crepitantes; fundamentalmente se observa en pacientescon antecedentes de extracción de piezas dentarias, sepsis orales severas, anestesia, epilepsia, amigdalectomia y es de comienzo agudo pero casi siempre de evolución subaguda y crónica.

2. Absceso metaneumónico: se caracteriza por síntomas generales como anorexia, astenia, fiebre con escalofríos, tos seca o con expectoraciones purulentas, fétidas y abundantes que pueden ser vómica yhemoptoica, punta de costado, disnea. *Examen físico: signos de condensación pulmonar, crepitantes. Se observa con frecuencia en pacientes con extracción de piezas dentales, sepsis oral, anestesia, epilepsia, amigdalectomia, y es de comienzo agudo pero casi siempre de evolución subaguda y crónica.

3. Bronquiectasia infectada: Tos intensa de larga fecha que se presenta en horas de la mañana sobre todo yexpectoración purulenta, hemoptoica, el esputo es generalmente purulento con olor a yeso húmedo, astenia, toma del estado general, disnea y punta de costado subaguda.

4. Neoplasia de pulmón: Se observa frecuentemente en pacientes fumadores y de edad avanzada, cursa con anorexia, astenia, perdida de peso, toma del estado general, disnea, expectoraciones purulentas, hemoptoicas, punta de costadosubaguda y deformidades óseas (dedos en palillo de tambor.

5. TB. pulmonar: Se debe pensar en ella en un paciente sintomático respiratorio con mas de 14 días, cursa con disnea, fiebre, con expectoraciones escasas, adelgazamiento, esputo hemoptoico, sudoración nocturna, anorexia, estertores crepitantes y pérdida de peso.

6. Tromboembolismo pulmonar con infarto: Es secundario a un focoembólico o tromboflebitis de miembros inferiores, en pacientes con antecedentes de postoperatorio reciente, encamamiento prolongado, que cursa con disnea, punta de costado, taquicardia, ansiedad, manifestaciones del 2do ruido y soplos.

7. Sarcoidosis pulmonar: Es una enfermedad granulomatosa sistémica que se presenta con lesiones cutáneas poliformes (placas infiltrativas, hepatoesplenomegalia,nódulos, artropatia, agrandamiento de parótidas y glándulas lagrimales, adenopatias), en ocasiones síntomas generales como fiebre, malestar, astenia, tos poco productiva y disnea.

8. Bronconeumonía: Se observa en pacientes de edad avanzada, expectoración purulenta, tos, fiebre sin escalofrío ni dolor torácico, antecedentes de encamamiento. *Examen físico: crepitantes bibasales y diseminados portodo el campo pulmonar.

9. Neumonía Lobar: Es frecuente en pacientes jóvenes y esta dada por fiebre, tos quintosa y molesta, expectoración mucopurulenta, escalofrío y punta de costado aguda. Al examen físico se encuentra estertores crepitantes, vibraciones vocales aumentadas.

Diagnóstico Etiológico de la Neumonía
a) Neumonía Viral: Manifestaciones respiratorias altas. Se caracteriza por tenerun comienzo lento, apenas hay síntomas de la enfermedad, tos seca e irritativa con escasa expectoración de color blanquecino, fiebre sin escalofrío, cefalea, astenia, mialgias y no hay punta de costado.

b) Neumonía por Gram negativos: Se caracteriza por su aparición en enfermedades en el curso de enfermedades crónicas graves como insuficiencia cardiaca, alcoholismo, EPOC, hipotiroidismo y...