Tálamo

El tálamo constituye uno de los centros de regulación de información más importante de las estructuras cerebrales, por ello es importante reflexionar acerca de la magnitud que implica un lesión en esta zona. Aquí les nombramos la clínica presente en una lesión o patología talámica.

Se ha notificado una multiplicidad de signos y síntomas neurológicos en trastornos del tálamo, lo cual pone derelieve: a) la heterogeneidad anatómica y funcional del tálamo; b) la participación simultánea de varios núcleos aun por lesiones vasculares discretas debido a que en el tálamo los territorios vasculares arteriales cruzan límites nucleares, y c) la afección simultánea de áreas contiguas, como el mesencéfalo en lesiones vasculares talámicas paramedianas, la cápsula interna en lesiones vascularestalámicas laterales y el subtálamo en lesiones vasculares talámicas posteriores.

El conjunto de signos y síntomas vinculados con lesiones talámicas incluye: anomalías sensoriales, dolor talámico, hemiparesia, discinesia, alteraciones de la conciencia, trastornos de la memoria, anormalidades afectivas y problemas del lenguaje.

La correlación de los signos y síntomas es mejor en las anormalidadesvasculares (infartos) del tálamo. La mayor parte de los infartos talámicos en los territorios talámicos posterolateral y medial que reciben el riego de las arterias geniculotalámica y paramediana. Sólo unos cuantos casos se han comunicado en los territorios anterolateral y posterior, cuyo riego depende de las arterias tuberotalámica y coroidea posterior, respectivamente.

Las lesiones del tálamocomo consecuencia de un deterioro vascular pueden producir signos de lo que se conoce como síndrome talámico. En este padecimiento se pueden observar disminuídas todas las modalidades somáticas de la mitad contralateral de la cabeza y el cuerpo sin presentar una anestesia completa (lesión VP). Si no se daña el VPM, toda la sensibilidad de la cara permanece normal. Las sensaciones táctiles delrostro pueden permanecer intactas y algunas percepciones de dolor y temperatura pueden verse retenidas, aunque generalmente en este síndrome la percepción del dolor, temperatura, y tacto se ven aumentadas en el lado contrario a la lesión.
Se pueden sufrir disestesias y la misma ropa utilizada por el paciente puede traerle sensaciones sumamente incómodas. El dolor no disminuye con analgésicos. Lasemociones también se pueden ver afectadas, por ejemplo, un estímulo de calor puede iniciar con un dolor intenso y cambiar a un placer extremo.

Los infartos talámicos se clasifican según el territorio dañado.

TERITORIO TALÁMICO POSTEROLATERAL
• Los infartos en esta región talámica se deben a la oclusión de la arteria geniculotalámica (talamogeniculada, posterolateral), una rama de la arteriacerebral posterior.

• Las estructuras talámicas afectadas por el infarto son los núcleos talámicos sensoriales primarios, que incluyen los núcleos ventral, posteroventral, ventral posteromedial, geniculado medial, pulvinar y centromediano.

• Otros núcleos que se afectan de manera inconciente son el dorsomedial, lateral posterior,reticular,parafacicular y geniculado lateral.

• Lacaracterística clínica distintiva de los infartos del territorio talámico posterolateral se divide dependiendo de las manifestaciones, pueden ser:

1. Completa: pérdida panensorial, disestesia, hemiparesia, defecto del campo visual, movimientos coreiformes, negligencia hemiespacial.
2. Parcial: disminución de dolor y tacto en alguna parte del cuerpo, disartria ocasional, defecto del campo visual, defectoperceptual visual.

• Dos o más semanas después de la lesión de esta región puede presentarse una postura ateroide de la mano contralateral (mano talámica). la mano esta flexionada y pronada en la muñeca y las articuaciones metarcarpofalangicas y extendida en las interfalángicas. Los dedos pueden estar en abducción. El pulgar muestra abducción o flexión contra la palma.
• El conjunto de...