Técnica de exodoncia con fórceps

Técnica de Exodoncia simple 
 
     A pesar que uno habla de exodoncia simple, en el camino pueden aparecer pequeños detalles que la hacen complicada…..
      En las atenciones quirúrgicas se utiliza la técnica, la fuerza bruta es para los deportes, nunca para una extracción dentaria.
Definición quirúrgica:
   Es un acto quirúrgico que tiene por objeto provocar la extracción o avulsión deuna pieza dentaria de su alvéolo mediante la ruptura de la unidad periodontal y la dilatación de las tablas óseas, con el mínimo traumatismo posible. 
   
Definición mecánica: es la acción que mediante el uso de palancas da como resultado fuerzas controladas (por el operador) capaces de lograr la avulsión dentaria.
 
Instrumental:
- Fórceps o pinza de exodoncia
- Elevadores 
Requisitosdel instrumental de exodoncia:
Tiene que ser de buena calidad
Fácil limpieza
Buen diseño → fácil de usar
Fácil esterilización → de buen material
Anatómico → que se adapte bien, que tenga buen diseño
Correcta indicación
Técnica de exodoncia con Fórceps
 
Partes de un fórceps:
Mango (parte pasiva)
Bocado (parte activa)
Bisagra
 
Mango:
     Los mangos son rectosprincipalmente o con alguna curvatura, dependiendo del fabricante. Lo principal es que son rugosos, para que no se resbalen.
     En la parte posterior tienen un nº para poder identificarlos, como el 103 o Manhood, que es especial para 3º molares. 
Bocado:
     Los bocados tienen una parte externa que es convexa y una interna cóncava, que sigue la curvatura de la corona dentaria. La parte interna puedeser lisa o tener rugosidades para evitar que se deslice.
     Lo más importante es que estos bocados en su extremo sean finos, para que se introduzcan bien a nivel del crévice y se adapten mejor.
     La curvatura de los bocados varía, dependiendo para la pieza que están indicados.
     Además, pueden tener ángulos diedros en la parte interna, para ajustarse bien a las raíces. Si tienen en unsolo lado (vestib.) son para molares superiores, pero si tienen en ambos lados, son para molares inferiores.
     Para nosotros es mejor usar el que no tiene ángulos diedros, el que los tiene en ambos lados es un fórceps muy fuerte, puede fracturar la pieza si no es usado correctamente. 
 
 
Bisagra:
     Es la parte que une a las otras dos, tiene que ser suave para abrir o cerrar sin mayordificultad. 
     Los fórceps son distintos para el maxilar superior y para el max inferior.
      En los fórceps del maxilar superior, los bocados siguen una misma dirección que los mangos, pero a medida que son indicados en las piezas posteriores van teniendo una curvatura, ya que la mandíbula me va a impedir introducir un fórceps demasiado recto. Esta curvatura nos sirve también para tener unmejor acceso, para sortear las piezas anteriores, labios, lengua, mejillas….. todos los tejidos blandos que van a estar rodeando el maxilar.  
      En el maxilar inferior los bocados forman con el mango un ángulo de 90º o levemente oblicuo. Si la curvatura de los bocados es con respecto al borde del fórceps, se llaman curvos sobre el borde y si es con respecto a la parte más ancha, al plano, sellaman curvos sobre el plano.
     El curvo sobre el plano se va a usar para molares posteriores. Es un fórceps muy fuerte, hay que tener cuidado con los movimientos que se realizan, por que la articulación puede sufrir. Por lo general, se usa el curvo sobre el borde, salvo para el 3º molar, donde se puede usar el otro. 
Ubicación del paciente:
Maxilar superior:
Sillón inclinado hacia atrássiempre
Plano oclusal entre 45º y 60º con respecto al piso
Espalda del paciente a la altura del codo del operador (hombros, codos y muñecas del operador en posición fisiológica)
 
Maxilar inferior:
Plano oclusal paralelo al piso
Plano oclusal puede estar a la altura del codo del operador o bajo él→ también posición fisiológica, de tal forma que la fuerza sea ejercida por todo el brazo,...