Técnico En Enfermería

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Los miomas o fibroma uterinos
Los miomas, o fibromas, son tumores benignos que se forman a consecuencia de una proliferación alterada de las fibras musculares del miometrio (capa muscular del útero), y constituyen la neoplasia benigna más frecuente del aparato genital femenino, están constituidas principalmente por fibras musculares sobre un estroma conjuntivo en cantidades más o menosvariables.
Los miomas pueden ser asintomáticos, por lo que no se tiene certeza de su incidencia real, pero se estima que los presentan una de cada cuatro mujeres en edad reproductiva, llegando a afectar al 20-40% de las mujeres mayores de 30 años.
Suelen diagnosticarse en la tercera y cuarta década de la vida, son muy raros antes de la pubertad, y después de la menopausia no suelen aparecernuevos miomas y, los que tenga la paciente en ese momento, probablemente disminuirán de tamaño, aunque no desaparecen. Si crecen después de la menopausia es señal de que se está produciendo una degeneración secundaria, que en algunos casos (los menos) podría ser una transformación tumoral maligna (leiomiosarcoma).

¿Como de producen los miomas?
El que un útero de una mujer desarrolle miomas yse haga grande parece depender de los estrógenos. Todas aquellas situaciones en las que existe un desequilibrio hormonal a favor de los estrógenos favorecen la aparición de los miomas.
Un ejemplo lo tenemos en la obesidad. El exceso de grasa en la mujer condiciona niveles de estrógenos elevados y una mayor frecuencia de aparición de estos miomas.
Sin embargo, nos encontramos con muchas mujeresque desarrollan miomas que no tienen problemas de sobrepeso y de obesidad. El porqué unas mujeres, a igualdad de condiciones, tienen miomas y otras no lo desconocemos. Se piensa que existe cierta predisposición genética a padecerlos. Pero lo que sí sabemos es que el útero de estas mujeres es más sensible a la acción de los estrógenos, ya que la ausencia de estos tumores en la infancia y suregresión en la menopausia apoyan la dependencia de los estrógenos de este tipo de tumor. Además es importante que sepas:

* Que el tener un mioma no necesariamente implica tener que hacer cirugía y que existen una serie de medidas, farmacológicas o no, que pueden ayudar a frenar su crecimiento.

* La importancia que tienen las revisiones ginecológicas periódicas, ya que el conocer que existeeste problema nos permitirá aplicar cuanto antes las medidas oportunas para evitar que estos tumores benignos del útero sigan creciendo.

* Que el tratamiento más agresivo es la cirugía. La extirpación del o de los miomas
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(Miomectomías) será lo más idóneo en mujeres con deseos de tener hijos. En ocasiones se tendrá que recurrir a la extirpación del útero, con o sin ovarios.

Etiología yfisiopatología

-origen a partir de única célula

-posible base genética para presencia y crecimiento

-el crecimiento se relaciona con la exposición a los estrógenos circulantes

-muestra mayor crecimiento durante edad reproductiva

-tiende a disminuir su tamaño en la menopausia, pero se puede ver contrarrestada con el uso del tratamiento hormonal sustitutivo.

-durante elembarazo tienden a crecer.

Histología

-haces musculares entrelazados

-tejido conectivo

-vasos sanguíneos

-degeneración hialina

-degeneración grasa

-degeneración roja

-calcificación.

Tipos de miomas

Características de los miomas

.numero: pueden ser únicos o múltiples, lo cual es más frecuente.
.tamaño: muy variable, desde muy pequeños hasta algunos que puedenllegar a pasar kilos (unos de los más grandes extirpados pesaba 60 kilos)

Localización: suelen ubicarse en el cuerpo uterino, pero podrían estar en cualquier zona del útero.

Los miomas del cuerpo uterino se forman por una proliferación patológica de la capa muscular, pero en su crecimiento pueden desarrollarse hacia la cavidad abdominal (miomas subserosos), hacia la cavidad...