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ACNÉ

Definición del Acné vulgar:
Es una enfermedad multifactorial con inflamación
de la unidad pilosebácea , en adolescente y
jóvenes de ambos sexos entre los 12 y los 24 años.

Es capaz de producir lesiones inflamatorias en la
unidad pilosebácea con alteraciones en el aspecto
exterior del paciente, deteriorando su imagen
corporal, autoestima, relaciones personales,
laborales,escolares e incluso produce depresión y
otros trastornos psíquicos.

Generalidades:

Las lesiones del acné afectan la cara, pecho y
espalda, en casos severos puede afectar a cuello,
región lumbar y hasta nalgas.
El acné es de aspecto polimorfo y constituido por
los típicos comedones abiertos y cerrados, pústulas,
pápulas, nódulos, quistes, cicatrices pigmentadas,
en puentes, deprimidas,atróficas o hipertróficas
inclusive queloideas; con secuelas cicatrizantes en
muchos de los casos.

Epidemiologia:
El acné juvenil: En la población general: la padecen
el 54% de las mujeres y 40% de los hombres.

En adolescentes afecta a los pacientes masculinos
en un 91% y 79% al sexo femenino, en los adultos
afecta al 3% de hombres y 12% de mujeres.
Existe una predisposición genéticaa padecer acné.
La raza negra y la japonesa menor incidencia que
la raza blanca.

Etiopatogenia:
Factores etiopatogénicos variados y controvertidos: factores
genéticos, hormonales, infecciosos, inflamatorios, defectos en
la queratinización e inmunológicos.
Algunos medicamentos ,pueden empeorar o disparar brotes de
acné: las vitaminas, vitaminas del complejo B, y corticoides.
La causade la enfermedad es desconocida,pero se han
encontrado varios factores que intervienen en la patogenia de la
enfermedad y que actúan como mecanismo directo, en la
inflamación y en las alteraciones inmunológicas.

1.- Diferenciación epitelial folicular: Alteración en el
patrón de queratinización a nivel del tercio superior
de la unidad pilosebácea, con aumento en el
recambio celular yacumulación de detritus en la luz
del orificio, produciéndose el comedón, que ocasiona
el aumento de diámetro del foliculo pilosebáceo.
Se agregan bacterias y grasas que provocan proceso
inflamatorio, y la ruptura del folículo sebáceo.

2.- Lipogénesis: El sebo humano está constituido
por:

triglicéridos,

cera

ésteres,

escualeno

y

esteroles.
Los esteroles de esterol sonexcelentes nutrientes
de la microflora folicular.
Los ácidos grasos libres actúan como factores de
inflamación provocando las lesiones inflamatorias.

3.- Factor microbiológico. el acné no es un
padecimiento infeccioso, más del 30% de las pústulas
son asépticas. Existen a nivel del folículo difteroides
anaeróbicos, el Propionibacterium acnes involucrado,
con una serie de exoenzimas-lipasasque hidrolizan
los triglicéridos produciendo ácidos grasos libres, que
son comedogénicos ,importantes en la reacción
inflamatoria.
El P. acnes produce un factor quimiotáctico de
polimorfonucleares, determinantes de la reacción
inflamatoria.

Estas bacterias,al ser anaerobias, aunan el problema de
la resistencia bacteriana.
Otras bacterias son: Staphylococcus epidermidis,Propionibacterium acnes, Propionibacterium granulosum
y Propionibacterium ovidium.
Estas bacterias, hidrolizan los triglicéridos a ácidos
grasos libres, provocando irritación epitelial, aumento de
la queratinización folicular y degradación de queratina.

4. Factor hormonal:
Los andrógenos hormonales:
Testosterona,

dihidroepiandrosterona

–DHAy

dihidrotestosterona - DHT-, estimulan laproducción
de grasas a nivel de la glándula sebácea. En el
acné hay un aumento de la DHT.

5. Factores inflamatorios: Intervienen dos factores
que actúan en forma conjunta; la alteración de la
queratinización que tapona el poro; la irritación de los

ácidos grasos libres que junto con las bacterias
determinan el proceso inflamatorio.
6.

Factores

inmunológicos:

el

aumento

de...