Taller de facturacion


POLITECNICO MAYOR

FACTURACIÓN EN SALUD

Curso:
VERSIÓN: 1
PÁGINA 1

TALLER PARA APLICAR CONCEPTOS DE MANUAL TARIFARIO SOAT
Querido estudiante: para resolver los puntos del presente taller usted deberá ver primero los enlaces que se le proponen en la segunda semana, luego consultar a través de los capítulos del Manual Tarifario SOAT y otros deberá consultarpor su cuenta en la red. Éxitos.

FORMULACIÓN DE PREGUNTAS:
El siguiente cuestionario consta de:
6 preguntas abiertas
5 preguntas con opción Falso y Verdadero 
8 casos con ellas usted demostrará los conocimientos que tiene sobre Liquidación de Servicios de Salud. Con base al Manual Tarifario SOAT

Preguntas abiertas. Llene el espacio en blanco

1- El manual tarifario SOAT se aplica obligatoriamentecuando se trate de atención de pacientes:
a. Eventos catastróficos, naturales
b. Accidente de transito
c. Eventos terroristas


2- Escriba la diferencia entre un procedimiento cruento e incruento
R/
PROCEDIMIENTOS CRUENTO
Son los procedimientos que se realizan por orificio natural, o a través de la piel pero con poca salida de sangre

PROCEDIMIENTO CRUENTO
Es el que se realiza por un orificioprovocado y con mucha salida de sangre


3- Enumere cuatro condiciones que se deben cumplir para que un evento se pueda considerar accidente de tránsito
a.  Que haya ocasionado un daño físico a una persona
b. Que haya sido en vía pública o privada con presencia de publico
c. Que haya sido en un vehicula automotor
d. Un deslizamiento en vía mojada


4- Defina que es una urgencia no traumática, noquirúrgica y dé un ejemplo:

R/
URGENCIA NO TRAUMATICA: Es cuando no hay heridas, no hay lesiones

NO QUIRURGICA: Es cuando no hay intervención quirúrgica

EJEMPLO: Carlos ingresa al servicio de urgencias con un dolor intenso de cabeza y a este se le adjunta l presión arterial alterad

5- Cómo se debe liquidar la atención diaria intrahospitalaria a un paciente hospitalizado por un procedimiento noquirúrgico

Se reconocerá por el número de días de permanencia del paciente incluido el dia de ingreso y e ingreso


6- Como se debe facturar una sutura:
a. Consulta de urgencias
b. Sutura
c. Sala de suturas


Preguntas de opción falsa o verdadera. Señale con una X si es falso (F) o (V) si es verdadero
7- La facturación de la sala de observación inferior a 6 horas cubre el tiempo de espera delos resultados de exámenes o llegada del médico. (F)  (V) x
8- La consulta prequirúrgica y preananestésica se facturan a partir del grupo quirúrgico 3 (F) x  (V)
9- En los grupos quirúrgicos del 20 al 23 los medicamentos, gases y agentes anestésicos se facturan al consumo. (F)  (V) x
10- La estancia se factura desde el día de ingreso hasta el día de egreso.
(F) x  (V)
11- Los derechos de sala derecuperación cuando es mayor de 6 horas se liquida como habitación de tres camas. (F)  (V) x

CASOS

12- Un usuario que ingresa por accidente de tránsito a la clínica las Vegas en calidad de parrillero de moto, su póliza es de la compañía Seguro Agrícola. El valor de la cuenta es de $ 15.800.000. Es beneficiario de Coomeva rango II. Cómo se debe liquidar la cuenta. Especifique bien los responsablesde las cuentas.

Soat 8´281.666
Fosyga 4´969.000
Rango: 17.3%
8´281.66­­­­+ 4´969=13´250.666
15´800.000-
132´549.334
2´549.334

2´549.334*17.3%/100-441034

Beneficiario -441034
2´549.334
441034
2´105.300
FOS: 2´105.300
SOAT: 8´285.606
FOSYGA: 4´696.000= 15´800.000
*FOSYGA 800 smldv pólizas vencidas 13´200.000
Con estos salarios mínimosfosyga cubre todas las cuentas


13- Usuario que sufre un accidente de tránsito por vehículo con póliza vencida, fue llevado al HSVP con daño en la médula espinal (alto costo), generando una cuenta de 13.200.000, al mirar sus documentos se observó que tiene Comfama Régimen Subsidiado nivel II y 22 semanas de afiliación al sistema. Qué se le cobra al usuario y cuáles son las entidades a las que...