Taller Semana 2
Páginas: 5 (1106 palabras)
Publicado: 14 de julio de 2015
POLITECNICO MAYOR
FACTURACIÓN EN SALUD
Curso:
VERSIÓN: 1
PÁGINA 1
TALLER PARA APLICAR CONCEPTOS DE MANUAL TARIFARIO SOAT
Querido estudiante: para resolver los puntos del presente taller usted deberá ver primero los enlaces que se le proponen en la segunda semana, luego consultar a través de los capítulos del Manual Tarifario SOAT y otros deberá consultarpor su cuenta en la red. Éxitos.
FORMULACIÓN DE PREGUNTAS:
El siguiente cuestionario consta de:
6 preguntas abiertas
5 preguntas con opción Falso y Verdadero
8 casos con ellas usted demostrará los conocimientos que tiene sobre Liquidación de Servicios de Salud. Con base al Manual Tarifario SOAT
Preguntas abiertas. Llene el espacio en blanco
1- El manual tarifario SOAT se aplica obligatoriamentecuando se trate de atención de pacientes:
a. Accidentes de transito
b. Desastres naturales
c. Atención inicial de urgencias
2- Escriba la diferencia entre un procedimiento cruento e incruento.
La diferencia es que en el procedimiento cruento hay derramamiento de sangre y se realiza por orificios artificiales como por ejemplo una cirugía cardiovascular y en el procedimiento incruento nohay derramamiento de sangre y se realiza por orificios naturales como por ejemplo una fractura.
3- Enumere cuatro condiciones que se deben cumplir para que un evento se pueda considerar accidente de tránsito.
a. Que esté involucrado un vehículo y este en movimiento
b. Que sea en una vía pública donde transiten vehículos, peatones o animales
c. Que se haya causado un daño a la integridadfísica de una persona o incluso la muerte
d. Que haya sido repentino e inesperado.
4- Defina que es una urgencia no traumática, no quirúrgica y dé un ejemplo:
R/= Una urgencia no traumática, no quirúrgica es la que no tiene lesión, quebradura o derramamiento de sangre, es aquella que no se lleva a un quirófano.
Ejemplo: Una persona que ingrese a sala de urgencias con la presión alta opor un dolor intenso de cabeza o migraña.
5- Cómo se debe liquidar la atención diaria intrahospitalaria a un paciente hospitalizado por un procedimiento no quirúrgico.
R/= Se le factura solo lo del tratamiento.
6- Como se debe facturar una sutura:
a. Se factura la sutura
b. La sala de sutura
c. Y el procedimiento, jeringas etc.
Preguntas de opción falsa o verdadera. Señale con una X si esfalso (F) o (V) si es verdadero
7- La facturación de la sala de observación inferior a 6 horas cubre el tiempo de espera de los resultados de exámenes o llegada del médico. (F) (V)
8- La consulta pre quirúrgica y prean anestésica se facturan a partir del grupo quirúrgico 3 (F) (V)
9- En los grupos quirúrgicos del 20 al 23 los medicamentos, gases y agentes anestésicos se facturan al consumo.(F) (V)
10- La estancia se factura desde el día de ingreso hasta el día de egreso.
(F) (V)
11- Los derechos de sala de recuperación cuando es mayor de 6 horas se liquida como habitación de tres camas. (F) (V)
CASOS
12- Un usuario que ingresa por accidente de tránsito a la clínica las Vegas en calidad de parrillero de moto, su póliza es de la compañía Seguro Agrícola. El valor de la cuenta es de $15.800.000. Es beneficiario de Coomeva rango II. Cómo se debe liquidar la cuenta. Especifique bien los responsables de las cuentas.
R/= SOAT= 8’281.666
FOSYGA= 4’969.000
Rango II= 17.3%
8’281.666+4’969.000= 13’250.666
15’800.000-13’250.666= 2’549.334
2’549.334*17.3%/100-441.034
Beneficiario 441.034
2549.334-441.034= 2’108.300
EPS= 2’108.300
SOAT= 8’281.666
FOSIGA= 4’969.000
El usuario por ser unbeneficiario del nivel II de Coomeva paga un copago del 17.3%
13- Usuario que sufre un accidente de tránsito por vehículo con póliza vencida, fue llevado al HSVP con daño en la médula espinal (alto costo), generando una cuenta de 13.200.000, al mirar sus documentos se observó que tiene Comfama Régimen Subsidiado nivel II y 22 semanas de afiliación al sistema. Qué se le cobra al usuario y cuáles son...
POLITECNICO MAYOR
FACTURACIÓN EN SALUD
Curso:
VERSIÓN: 1
PÁGINA 1
TALLER PARA APLICAR CONCEPTOS DE MANUAL TARIFARIO SOAT
Querido estudiante: para resolver los puntos del presente taller usted deberá ver primero los enlaces que se le proponen en la segunda semana, luego consultar a través de los capítulos del Manual Tarifario SOAT y otros deberá consultarpor su cuenta en la red. Éxitos.
FORMULACIÓN DE PREGUNTAS:
El siguiente cuestionario consta de:
6 preguntas abiertas
5 preguntas con opción Falso y Verdadero
8 casos con ellas usted demostrará los conocimientos que tiene sobre Liquidación de Servicios de Salud. Con base al Manual Tarifario SOAT
Preguntas abiertas. Llene el espacio en blanco
1- El manual tarifario SOAT se aplica obligatoriamentecuando se trate de atención de pacientes:
a. Accidentes de transito
b. Desastres naturales
c. Atención inicial de urgencias
2- Escriba la diferencia entre un procedimiento cruento e incruento.
La diferencia es que en el procedimiento cruento hay derramamiento de sangre y se realiza por orificios artificiales como por ejemplo una cirugía cardiovascular y en el procedimiento incruento nohay derramamiento de sangre y se realiza por orificios naturales como por ejemplo una fractura.
3- Enumere cuatro condiciones que se deben cumplir para que un evento se pueda considerar accidente de tránsito.
a. Que esté involucrado un vehículo y este en movimiento
b. Que sea en una vía pública donde transiten vehículos, peatones o animales
c. Que se haya causado un daño a la integridadfísica de una persona o incluso la muerte
d. Que haya sido repentino e inesperado.
4- Defina que es una urgencia no traumática, no quirúrgica y dé un ejemplo:
R/= Una urgencia no traumática, no quirúrgica es la que no tiene lesión, quebradura o derramamiento de sangre, es aquella que no se lleva a un quirófano.
Ejemplo: Una persona que ingrese a sala de urgencias con la presión alta opor un dolor intenso de cabeza o migraña.
5- Cómo se debe liquidar la atención diaria intrahospitalaria a un paciente hospitalizado por un procedimiento no quirúrgico.
R/= Se le factura solo lo del tratamiento.
6- Como se debe facturar una sutura:
a. Se factura la sutura
b. La sala de sutura
c. Y el procedimiento, jeringas etc.
Preguntas de opción falsa o verdadera. Señale con una X si esfalso (F) o (V) si es verdadero
7- La facturación de la sala de observación inferior a 6 horas cubre el tiempo de espera de los resultados de exámenes o llegada del médico. (F) (V)
8- La consulta pre quirúrgica y prean anestésica se facturan a partir del grupo quirúrgico 3 (F) (V)
9- En los grupos quirúrgicos del 20 al 23 los medicamentos, gases y agentes anestésicos se facturan al consumo.(F) (V)
10- La estancia se factura desde el día de ingreso hasta el día de egreso.
(F) (V)
11- Los derechos de sala de recuperación cuando es mayor de 6 horas se liquida como habitación de tres camas. (F) (V)
CASOS
12- Un usuario que ingresa por accidente de tránsito a la clínica las Vegas en calidad de parrillero de moto, su póliza es de la compañía Seguro Agrícola. El valor de la cuenta es de $15.800.000. Es beneficiario de Coomeva rango II. Cómo se debe liquidar la cuenta. Especifique bien los responsables de las cuentas.
R/= SOAT= 8’281.666
FOSYGA= 4’969.000
Rango II= 17.3%
8’281.666+4’969.000= 13’250.666
15’800.000-13’250.666= 2’549.334
2’549.334*17.3%/100-441.034
Beneficiario 441.034
2549.334-441.034= 2’108.300
EPS= 2’108.300
SOAT= 8’281.666
FOSIGA= 4’969.000
El usuario por ser unbeneficiario del nivel II de Coomeva paga un copago del 17.3%
13- Usuario que sufre un accidente de tránsito por vehículo con póliza vencida, fue llevado al HSVP con daño en la médula espinal (alto costo), generando una cuenta de 13.200.000, al mirar sus documentos se observó que tiene Comfama Régimen Subsidiado nivel II y 22 semanas de afiliación al sistema. Qué se le cobra al usuario y cuáles son...
Leer documento completo
Regístrate para leer el documento completo.