TALLER

Páginas: 15 (3549 palabras) Publicado: 18 de noviembre de 2013
El Sistema general de seguridad social en salud SGSSS fue creado mediante la Ley 100 del 23 de diciembre de 1993, con el objeto de dotar de una nueva organización al sector salud, de modo que se hiciera posible la gradual y progresiva ampliación de coberturas y el acceso a la salud para toda la población del país. A su vez, esta transformación implicó el rediseño de la estructura existente hastael momento, en gran parte definida por la Ley 10 de 1990 y la Ley 60 de 1993 y la Ley 715 de 2001.
De esta manera, SGSSS se rige por un conjunto de principios orientadores definidos en la Ley, que guían su desarrollo e implementación.
BENEFICIOS DE LOS REGIMEN CONTRIBUTIVO
Por el hecho de estar afiliado al Régimen Contributivo tiene derecho a cuatro grandes beneficios:
1. A recibir una ampliagama de servicios
2. A afiliar a su familia
3. A recibir un subsidio en dinero en caso de incapacidad por enfermedad
4. A recibir un subsidio en dinero en caso de licencia de maternidad
BENEFICIOS DEL REGIMEN SUBSIDIADO
¿Cuáles son los beneficios del Régimen Subsidiado? 
 “Todo recién nacido, hijo de afiliado al régimen subsidiado, automáticamente quedará afiliado a la EPS-S  a la quepertenezca cualquiera de sus padres, quienes tienen la obligación de informar la novedad, anexando copia del Certificado de Nacido Vivo. El carne correspondiente los recibe dentro de los treinta días calendario siguientes a la fecha de nacimiento. Los padres contarán con treinta días calendario para aportar el Registro Civil de Nacimiento en la EPS-S”(Acuerdo 415/2009, ARTÍCULO 23. Afiliación de ReciénNacidos hijos de padres afiliados). 
Recibirá los servicios de salud contemplados en el Plan de Salud Subsidiado (POS-S) y los no contemplados en este serán garantizados por el Fondo Distrital de Salud - Secretaria Distrital de Salud. 
. FUNCIONES DE LAS EPS
Dentro del Sistema General de Seguridad Social en Salud, las EPS tienen funciones
delegadas por el Estado y otras propias de su papelde asegurador.
1. Por delegación del Estado
- Recaudar cotizaciones
- Pagar las licencias de maternidad
- Pagar contenidos No POS (vía tutelas y CTC)
2. Propias (funciones de aseguramiento)
- Administrar la afiliación
- Cubrir las incapacidades por enfermedad general
- Cubrir el POS de sus afiliados, para lo cual:
• Administran el riesgo de salud
• Organizan la red de servicios• Gestionan el costo de salud
1.1. FUNCIONES DELEGADAS POR EL ESTADO A LAS EPS
Las funciones que deben asumir las EPS por delegación del Estado son las siguientes:
a) Recaudar cotizaciones
b) Pagar las licencias de maternidad y paternidad
c) Pagar contenidos No POS (vía tutelas y CTC)
Estas funciones, si bien son delegadas por el Estado, son claves en la operación de las EPS Porquede ellas depende la captación de los ingresos tanto de la prima de aseguramiento Que les corresponde para la prestación de los servicios de salud (POS) y para el pago del Subsidio de incapacidades por enfermedad general, como para el reembolso de los gastos Por licencias de maternidad y paternidad y servicios NO POS que hace la EPS en nombre Del Estado, a quien corresponde garantizar éstasprestaciones a los afiliados al Régimen Contributiva.

QUE EL CNSSS.
 Consejo nacional de seguridad social en salud –CNSSS. Naturaleza y funciones
El Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud, en adelante, -CNSSS-, es un órgano de dirección del sistema adscrito al Ministerio de Protección Social, creado por el artículo 171 de la ley 100 de 1993, cuyas características fundamentales se encuentranprevistas en el Acuerdo 31 de 1996, por el cual se adoptó el reglamento de este órgano.
Dispone dicho acuerdo, en cuanto a la naturaleza del CNSSS:
“ART. 2º—Objeto. El Consejo Nacional de Seguridad Social es un órgano permanente de dirección del sistema general de seguridad social en salud y de concertación entre los diversos agentes del mismo. Tendrá como objeto la adopción de medidas que...
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