tarea

La Junta Directiva de la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (semFYC) promovió la
constitución de un grupo de trabajo que reflexionara sobre Bioética y Medicina de Familia en torno a las
Jornadas de Primavera convocadas en Palma de Mallorca en Mayo de 1996. A corto plazo, el grupo de
trabajo tenía como objetivo elaborar un documento que hiciera llegar estas reflexiones alos socios de la
semFYC, al tiempo, que sirviera para crear un nucleo de discusión sobre ética en atención primaria.
También sería de interés, ofrecer este documento como un marco de diálogo con otras áreas y
especialidades del ámbito sanitario, e incluso de las humanidades, en relación con la dimensión ética de
las ciencias de la salud.
Para este primer proyecto sobre bioética, sequiso contar con recursos internos de la semFYC. Quiere
decirse, que no se vió conveniente incorporar expertos en bioética «profesionales», ajenos a la semFYC.
Esta decisión ha supuesto una serie de inconvenientes evidentes, pero también, la ventaja de que el
aterrizaje en el campo de la atención primaria, desde la abstracción de la filosofía moral, puede resultar
más rápido y sencillo,teniendo en cuenta que los miembros del grupo de trabajo están estrechamente
vinculados a la práctica clínica.
Se ha intentado elaborar un documento exploratorio del campo de la ética aplicada a la Medicina de
Familia, que sea de utilidad para los médicos que trabajan en atención primaria de salud1
. Los
exploradores siempre corren riesgos; se pueden perder ellos mismos, y lo que es máspeligroso, pueden
dar pistas equivocadas, desorientando a la comunidad que les han enviado. Se han procurado minimizar
estos riesgos. En primer lugar, tomando en el grupo la precaución de respetar y fomentar una dinámica
de trabajo en equipo, con el ejercicio de mutua orientación que esto supone. En segundo lugar, aclarando
que se ofrece un boceto de señales y no un mapa detallado y sistemático,cuya elaboración constituiría
una empresa intelectual de mayor calado que se intentará más adelante.
No se pretende, por tanto, un texto sistemático, ni, en modo alguno, concluyente. Se intenta ofrecer un
material que pueda motivar al lector a seguir con interés nuevas lecturas relacionadas con la ética, pero
sobre todo que le ayude a desvelar y discernir los momentos éticos de su prácticadiaria. Tomemos comoejemplo un tema clásico de bioética en medicina de familia como es la información que se debe dar a un
enfermo con mal pronóstico vital: ¿qué y cuánta información debe darse? ¿quién debe darla y cómo?¿qué
papel debe jugar la familia en las decisiones? Es evidente que nos encontramos ante cuestiones donde,
además de la competencia técnica entra en juego la esfera ética.Hablar de ética es tratar sobre cómo se debe actuar, es hablar de valores que deben ser defendidos y
respetados, planteándose en ocasiones dilemas que exigen respuestas responsables. La responsabilidad
está necesariamente presente en la dinámica moral. Hay que estar en condiciones de responder de las
decisiones personales. En otras palabras, actuar éticamente tiene que ver con lajustificación y con las
razones que soportan la decisión adoptada. Queda claro, por tanto, que no bastan las buenas intenciones;
los comportamientos y sus resultados también deben orientarse de acuerdo con principios y valores
sólidos.
El estudio de la ética había sufrido un cierto abandono, tanto en la Universidad como en la formación
postgraduada, y sin duda en la formación continuada de losprofesionales de la salud. Y como nadie
reconoce lo que no ha conocido antes, existe el riesgo de tratar cuestiones éticas como si fueran
cuestiones técnicas, ante las que quizá nos podríamos sentir más seguros.
Veamos un caso real. Un anciano con una coronariopatía (vive con su esposa, estando ambos casi
inválidos), sufre frecuentes cuadros nocturnos de angor inestable. Ha sido visitado por...