tarea

COORDINACIÓN DEL SERVICIO DE GUARDERÍA
PARA EL DESARROLLO INTEGRAL INFANTIL

U-0227

GUARDERÏA:

FECHA DE ELABORACIÓN:

747-4725848 Ext: 0

TELEFÓNO:

31/01/14

NÚMERO

SALA :

SANDOVAL

MELCHOR
APELLIDO PATERNO

FECHA DE NACIMIENTO:

DD MM AA

SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN A GUARDERÍA DEL IMSS

DATOS DEL MENOR
NOMBRE:

GRUPO :

LACTANTES A

JUDITH ELIZABETH26/10/13

126501142037 126501142037
FOLIO
126501142037 126501142037
126501142037 126501142037
126501142037 126501142037
126501142037 126501142037
126501142037 126501142037

126501142037
126501142037
126501142037
126501142037
126501142037
126501142037

NOMBRE(S)
APELLIDO MATERNO
CURP: MESJ131026MGRLNDA6

126501142037

DD MM AA

DATOS DEL TRABAJADOR (A) CON DERECHO AL SERVICIOSANDOVAL

HERCULANO

APELLIDO PATERNO

APELLIDO MATERNO

NOMBRE:

IGUALDAD

DOMICILIO:

NOMBRE(S)

CAMPOSANTO

54
CALLE

NÚMERO INT.

NÚMERO EXT.

GUERRERO

ENTIDAD FEDERATIVA

CÓDIGO POSTAL

MUNICIPIO O DELEGACIÓN

7474737372

CORREO ELECTRÓNICO :

SAHN840123MGRNRT06

NO. DE SEGURIDAD SOCIAL:

H. G. S.M. F. NO. 3 CHILPANCINGO

UNIDAD MÉDICA DEADSCRIPCIÓN:

COLONIA

39170

CHILPANCINGO DE LOS BRAVO

TEL. (PARTICULAR Y CELULAR) :
CURP:

NATIVIDAD

NASAHE23@HOTMAIL.COM

72118405744
MATRÍCULA DEL BECARIO :

PARENTESCO

X
MADRE

PADRE DIVORCIADO O CUSTODIA

PADRE VIUDO

ASEGURADO C/PATRIA POTESTAD.
C/CUSTODIA

DATOS DEL LUGAR DE TRABAJO :

CENTRO ESCOLAR CHILPANCINGO A.C

EMPRESA :

NOMBRE O RAZÓN SOCIALREGISTRO PATRONAL :

B631019810

JUAN RUIZ DE ALARCÓN

DOMICILIO:

86

CALLE

BARRIO DE TEQUICORRAL

NÚMERO EXT.

GUERRERO

CHILPANCINGO DE LOS BRAVO

ENTIDAD FEDERATIVA
TELÉFONO(S):

NÚMERO INT.
MUNICIPIO O DELEGACIÓN

4722315

COLONIA

39000
CÓDIGO POSTAL

EXT.(S)

COMPROBANTE
INICIO DE TRÁMITE

FIRMA O HUELLA DEL TRABAJADOR CON DERECHOS AL SERVICIO
DECLARO BAJOPROTESTA DE DECIR LA VERDAD, QUE LOS DATOS PROPORCIONADOS SON VERÍDICOS

ESTOS DATOS SERÁN REQUISITADOS EN LA GUARDERÍA

CONSTANCIA DE INSCRIPCIÓN
FECHA DE INSCRIPCIÓN

DD

MM

AA

CONFORMIDAD DEL ASEGURADO(A) USUARIO(A)

NOMBRE COMPLETO Y FIRMA O HUELLA DIGITAL

DIRECTORA

NOMBRE COMPLETO Y FIRMA

126501142037 126501142037 126501142037
126501142037 126501142037 126501142037126501142037 126501142037 126501142037
126501142037 126501142037 126501142037
126501142037 126501142037 126501142037
SELLO 126501142037 126501142037
126501142037DE LA GUARDERÍA
126501142037 126501142037 126501142037
126501142037 126501142037 126501142037
126501142037 126501142037 126501142037
126501142037 126501142037 126501142037

a)
b)
c)
d)

La documentación requerida para eltrámite de inscripción deberá presentarse en la guardería solicitada.
Cuando exista cupo y una vez presentada la totalidad de la documentación requerida, la resolución del trámite tendrá un plazo de dos días hábiles.
El formato de esta solicitud se deberá imprimir en dos tantos, uno para el expediente del menor y otro para el trabajador(a) con el derecho al servicio.
Fundamento jurídico deltrámite: Ley del Seguro Social (D.O.F.; 21 de diciembre de 1995; reformas y adiciones, 21 de noviembre de 1996, 20 de diciembre del 2001, 20
de enero del 2009 y 27 de mayo del 2011); artículos 201 al 207 y 251 fracción VI.
e) Quejas y denuncias sírvase llamar al Centro de Contacto Ciudadano a los tel éfonos (55) 20-03-30-00 en el D.F. y área metropolitana, del interior de la Rep ública sin
costo parael usuario al
01800 FUNCION (3862466), desde Estados Unidos y Canadá al
18004352393, o a través del correo electrónico
contactociudadano@funcionpublica.com Órgano Interno de Control IMSS, Melchor Ocampo No. 479 piso 14, Col. Nueva Anzures, CP 11590, Tel. (55) 52-03-01-36
f) Para cualquier aclaración, duda o información adicional respecto al trámite, puede dirigirse a:
Instituto Mexicano...