Tareas David
Páginas: 3 (646 palabras)
Publicado: 10 de marzo de 2013
BECA MUNICIPALIDAD DE QUILICURA
FORMULARIO DE POSTULACIÓN O RENOVACIÓN
AÑO 2013
POSTULANTE
1.
RENOVANTE
ANTECEDENTES DEL POSTULANTE O RENOVANTE
APELLIDO PATERNO
APELLIDO MATERNORUT
PRIMER NOMBRE
SEGUNDO NOMBRE
FECHA DE NACIMIENTO
Nº CUENTA DE AHORRO
ESTADO CIVIL
DOMICILIO FAMILIAR
CALLE/PASAJE
Nº
DPTO
POBLACIÒN/VILLA
TELÈFONOPOBLACIÒN/VILLA
TELÈFONO
DOMICILIO DURANTE EL PROCESO DE ESTUDIO
CALLE/PASAJE
Nº
DPTO
CORREO ELECTRÓNICO
2.
ANTECEDENTES ACADÉMICOS
NOMBRE INSTITUCIÓN
ENSEÑANZA SUPERIOR
COMUNATELÈFONO
FAX
NIVEL A CURSAR AÑO 2013
CARRERA E.S. _________________________
_______________________________________
DURACIÒN DE LA CARRERA ___________
(EN SEMESTRES)
AÑO INGRESO E.S.______________
TIPO ESTABLECIMIENTO
(marcar con una X)
UNIVERSIDAD
INSTITUTO
PROFESIONAL
CENTRO DE
FORMACIÒN TÈCNICA
OTRO (ESPECIFIQUE)
DOCUMENTOS RECIBIDOS (Marcar con una X los documentospresentados por el alumno/a)
CERTIFICADO DE NOTAS ORIGINAL
1
CERTIFICADO DE MATRÌCULA Y/O ALUMNO REGULAR
2
INFORMACIÒN DE RESPALDO SITUACIÒN SOCIOECONÒMICA
3
FOTOCOPIA DE CÈDULA NACIONAL DE IDENTIDAD
4FOTOCOPIA LIBRETA DE AHORRO JOVEN BANCOESTADO
5
DECLARACIÒN: Declaro bajo juramento que la información contenida en este documento es verídica y que
conozco la normativa que rige a la BecaMunicipalidad de Quilicura-
_____________________________
FIRMA POSTULANTE/RENOVANTE
DIRECCIÒN DE DESARROLLO SOCIAL
VERIFICACIÒN DOCUMENTAL
SI
______
NO ____
VERIFICACIÒN TERRENO
SI______
NO ____
ASISTENTE SOCIAL EVALUADOR:
FECHA DE INFORME:
/
/
FIRMA DE ASISTENTE SOCIAL:
1.- CALIFICACIÓN ACADÉMICA : PROMEDIO DE NOTAS AÑO 2012
Puntaje
asignado
Puntajeverificado
2.- INSPECCIÓN ECONÓMICA DE LA FAMILIA (Incluye al postulante)
Nº
RUT
Apellido paterno
Apellido materno
nombre
Fecha
nacimiento
Estado
civil
Parenrtes
co...
FORMULARIO DE POSTULACIÓN O RENOVACIÓN
AÑO 2013
POSTULANTE
1.
RENOVANTE
ANTECEDENTES DEL POSTULANTE O RENOVANTE
APELLIDO PATERNO
APELLIDO MATERNORUT
PRIMER NOMBRE
SEGUNDO NOMBRE
FECHA DE NACIMIENTO
Nº CUENTA DE AHORRO
ESTADO CIVIL
DOMICILIO FAMILIAR
CALLE/PASAJE
Nº
DPTO
POBLACIÒN/VILLA
TELÈFONOPOBLACIÒN/VILLA
TELÈFONO
DOMICILIO DURANTE EL PROCESO DE ESTUDIO
CALLE/PASAJE
Nº
DPTO
CORREO ELECTRÓNICO
2.
ANTECEDENTES ACADÉMICOS
NOMBRE INSTITUCIÓN
ENSEÑANZA SUPERIOR
COMUNATELÈFONO
FAX
NIVEL A CURSAR AÑO 2013
CARRERA E.S. _________________________
_______________________________________
DURACIÒN DE LA CARRERA ___________
(EN SEMESTRES)
AÑO INGRESO E.S.______________
TIPO ESTABLECIMIENTO
(marcar con una X)
UNIVERSIDAD
INSTITUTO
PROFESIONAL
CENTRO DE
FORMACIÒN TÈCNICA
OTRO (ESPECIFIQUE)
DOCUMENTOS RECIBIDOS (Marcar con una X los documentospresentados por el alumno/a)
CERTIFICADO DE NOTAS ORIGINAL
1
CERTIFICADO DE MATRÌCULA Y/O ALUMNO REGULAR
2
INFORMACIÒN DE RESPALDO SITUACIÒN SOCIOECONÒMICA
3
FOTOCOPIA DE CÈDULA NACIONAL DE IDENTIDAD
4FOTOCOPIA LIBRETA DE AHORRO JOVEN BANCOESTADO
5
DECLARACIÒN: Declaro bajo juramento que la información contenida en este documento es verídica y que
conozco la normativa que rige a la BecaMunicipalidad de Quilicura-
_____________________________
FIRMA POSTULANTE/RENOVANTE
DIRECCIÒN DE DESARROLLO SOCIAL
VERIFICACIÒN DOCUMENTAL
SI
______
NO ____
VERIFICACIÒN TERRENO
SI______
NO ____
ASISTENTE SOCIAL EVALUADOR:
FECHA DE INFORME:
/
/
FIRMA DE ASISTENTE SOCIAL:
1.- CALIFICACIÓN ACADÉMICA : PROMEDIO DE NOTAS AÑO 2012
Puntaje
asignado
Puntajeverificado
2.- INSPECCIÓN ECONÓMICA DE LA FAMILIA (Incluye al postulante)
Nº
RUT
Apellido paterno
Apellido materno
nombre
Fecha
nacimiento
Estado
civil
Parenrtes
co...
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