Targa
Páginas: 18 (4492 palabras)
Publicado: 10 de julio de 2012
TERAPIA ANTIRRETROVIRAL- TARGA
La terapia antirretroviral tiene como objetivos disminuir la cantidad de virus en la sangre (carga viral), aumentar el recuento de linfocitos CD4, y de esta manera prolongar la vida y mejorar la calidad de vida del paciente con SIDA.
La terapia antirretroviral de gran actividad (TARGA) es el régimen utilizado en los pacientes con VIH/SIDA, con el que se esperase logre reducir la carga viral a niveles indetectables por el mayor tiempo posible. Este régimen consta de por lo menos tres drogas antirretrovirales.
1. DEFINICIONES
La Infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) tiene como consecuencia una elevada morbilidad y mortalidad, además del deterioro de la economía tanto familiar como de los servicios de salud. Con laexperiencia adquirida hasta la actualidad con el Tratamiento Antirretroviral de Gran Actividad (TARGA) para personas que viven con el VIH y los beneficios demostrados en la disminución de la morbi-mortalidad, con la consecuente mejoría en la calidad de vida, es pertinente y necesario ofrecer esquemas de tratamiento de probada eficacia como parte del Programa de Atención Integral para pacientes con VIH, quegarantice su adherencia.
La TARGA está diseñada para suprimir la replicación viral, lo que resulta en el incremento del recuento de linfocitos T CD4, mejoría de la función inmune, retraso de la progresión clínica y prolongación del tiempo de sobrevida.
• Tratamiento antiretroviral de alta efectividad - TARGA: Que implica la combinación de tres o más drogas antiretrovirales de diferenteprincipio farmacológico y que permite la disminución de la carga viral en sangre hasta niveles indetectables, conduciendo a la recuperación inmunológica del paciente en fase de inmunodeficiencia.
• Recuento de linfocitos T CD4: Implica el recuento de las cepas de glóbulos blancos que contienen marcador de superficie CD4 y que constituyen el principal blanco del VIH. Se mide por mm3, siendo losvalores normales mínimos de 500 cel/mm3.
• Carga viral: Es el total de copias del VIH en sangre total, se mide por ml. Se establece como crítica una cifra superior a 15,000 copias/ml.
• Test de ELISA: Examen de laboratorio que identifica la presencia de anticuerpos contra el VIH.
• Tratamiento “naive” o de inicio: Destinado a pacientes sin experiencia previa con terapia antiretroviral.
•Tratamiento de “rescate”: Destinado a pacientes sometidos a terapia antiretroviral anterior y que abandonaron por intolerancia o reacciones adversas medicamentosas, o por fracaso terapéutico atribuido a resistencia antiviral.
• Adherencia: Se define como el cumplimiento adecuado de la medicación antiretroviral, la que debe ser mayor a 95%.
2. TERAPIA ANTIRRETROVIRAL
Las drogas antirretroviralesse distribuyen en 5 clases, de acuerdo al mecanismo de acción de las drogas. La terapia antirretroviral altamente efectiva generalmente debe incluir la combinación de 2 o más de estas clases. Además, cada grupo de drogas comparten características y efectos colaterales similares como veremos a continuación
1. Inhibidores nucleósidos de la transcriptasa reversa (INTR):
La transcriptasareversa es una enzima del VIH, que al ser inhibida por esta droga, no cumple su función y esto hace más lenta o impide la replicación del virus dentro de las células infectadas. En este grupo se incluyen: zidovudina (AZT), lamivudina (3TC), estavudina (d4T), didanosido (ddI), entre otros.
Esta clase de drogas comparte las siguientes características:
Se pueden tomar antes odespués de los alimentos (excepto el ddI, que debe ser tomado en ayunas)
En general, no interactúan con otras drogas
Todos los INTR pueden producir una condición clínica rara pero fatal: acidosis láctica y esteatosis hepática
Zidovudina (AZT): Puede ser dada combinada con otra droga de la misma clase (por ejemplo: AZT + epivir, o AZT + ddI), pero AZT no puede combinarse...
La terapia antirretroviral tiene como objetivos disminuir la cantidad de virus en la sangre (carga viral), aumentar el recuento de linfocitos CD4, y de esta manera prolongar la vida y mejorar la calidad de vida del paciente con SIDA.
La terapia antirretroviral de gran actividad (TARGA) es el régimen utilizado en los pacientes con VIH/SIDA, con el que se esperase logre reducir la carga viral a niveles indetectables por el mayor tiempo posible. Este régimen consta de por lo menos tres drogas antirretrovirales.
1. DEFINICIONES
La Infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) tiene como consecuencia una elevada morbilidad y mortalidad, además del deterioro de la economía tanto familiar como de los servicios de salud. Con laexperiencia adquirida hasta la actualidad con el Tratamiento Antirretroviral de Gran Actividad (TARGA) para personas que viven con el VIH y los beneficios demostrados en la disminución de la morbi-mortalidad, con la consecuente mejoría en la calidad de vida, es pertinente y necesario ofrecer esquemas de tratamiento de probada eficacia como parte del Programa de Atención Integral para pacientes con VIH, quegarantice su adherencia.
La TARGA está diseñada para suprimir la replicación viral, lo que resulta en el incremento del recuento de linfocitos T CD4, mejoría de la función inmune, retraso de la progresión clínica y prolongación del tiempo de sobrevida.
• Tratamiento antiretroviral de alta efectividad - TARGA: Que implica la combinación de tres o más drogas antiretrovirales de diferenteprincipio farmacológico y que permite la disminución de la carga viral en sangre hasta niveles indetectables, conduciendo a la recuperación inmunológica del paciente en fase de inmunodeficiencia.
• Recuento de linfocitos T CD4: Implica el recuento de las cepas de glóbulos blancos que contienen marcador de superficie CD4 y que constituyen el principal blanco del VIH. Se mide por mm3, siendo losvalores normales mínimos de 500 cel/mm3.
• Carga viral: Es el total de copias del VIH en sangre total, se mide por ml. Se establece como crítica una cifra superior a 15,000 copias/ml.
• Test de ELISA: Examen de laboratorio que identifica la presencia de anticuerpos contra el VIH.
• Tratamiento “naive” o de inicio: Destinado a pacientes sin experiencia previa con terapia antiretroviral.
•Tratamiento de “rescate”: Destinado a pacientes sometidos a terapia antiretroviral anterior y que abandonaron por intolerancia o reacciones adversas medicamentosas, o por fracaso terapéutico atribuido a resistencia antiviral.
• Adherencia: Se define como el cumplimiento adecuado de la medicación antiretroviral, la que debe ser mayor a 95%.
2. TERAPIA ANTIRRETROVIRAL
Las drogas antirretroviralesse distribuyen en 5 clases, de acuerdo al mecanismo de acción de las drogas. La terapia antirretroviral altamente efectiva generalmente debe incluir la combinación de 2 o más de estas clases. Además, cada grupo de drogas comparten características y efectos colaterales similares como veremos a continuación
1. Inhibidores nucleósidos de la transcriptasa reversa (INTR):
La transcriptasareversa es una enzima del VIH, que al ser inhibida por esta droga, no cumple su función y esto hace más lenta o impide la replicación del virus dentro de las células infectadas. En este grupo se incluyen: zidovudina (AZT), lamivudina (3TC), estavudina (d4T), didanosido (ddI), entre otros.
Esta clase de drogas comparte las siguientes características:
Se pueden tomar antes odespués de los alimentos (excepto el ddI, que debe ser tomado en ayunas)
En general, no interactúan con otras drogas
Todos los INTR pueden producir una condición clínica rara pero fatal: acidosis láctica y esteatosis hepática
Zidovudina (AZT): Puede ser dada combinada con otra droga de la misma clase (por ejemplo: AZT + epivir, o AZT + ddI), pero AZT no puede combinarse...
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