taxonomias

Plan de Cuidados en el Shock Hipovolémico - Pérez García et cols

p

lan de Cuidados en el Shock
Hipovolémico
Pérez García, Mercedes Pastora
Vicente Pérez, María
Robles Carrión, José

(1)
(2)
(1)

(1) DUE de Hospital Virgen Macarena de Sevilla UCI.
(2) DUE

Pérez García, MP. Vicente Pérez, M. Robles Carrión, J. Plan de
Cuidados en el Shock Hipovolémico. ENE, Revista deEnfermería
4(1):55-63, abr 2010. Disponible en http://enfermeros.org/revista

resumen

Functional Health Patterns M. Gordon
and taxonomy of NANDA, NIC, NOC.

Caso
clínico
de
enfermería
desarrollado
en
el
entorno
hospitalario en la unidad de cuidados
intensivos. Se trata de paciente con
diagnóstico
médico
de
shock
hipovolémico y el desarrollo por parte
de enfermería desde un marco devaloración de Patrones Funcionales de
Salud de M.Gordon y taxonomía
NANDA, NIC, NOC.

palabras clave
Caso
clínico
enfermería,
shock
hipovolémico, UCI, plan de cuidados,
NANDA

key words
Case study nursing,
shock, ICU, care plan

hypovolemic

descripción

Conviene aclarar que el diagnóstico
NANDA es un juicio clínico, sobre la
respuesta de una persona, familia o
comunidad aetapas de la vida/
problemas
de
salud
reales
o
potenciales,
que
la
enfermera
identifica, valida y trata de forma
independiente.

Descripción de caso clínico de
enfermería de paciente con shock
hipovolémico, plan desarrollado en
nuestra
Unidad
de
Cuidados
Intensivos,
siendo
su
práctica
innovadora tanto en nuestro servicio
cómo en gran parte del Servicio
Andaluz de Salud.abstract

El
caso
que
a
continuación
desglosamos ha sido desglosado
desde un marco de valoración por
Patrones Funcionales de Salud de
M.Gordon y taxonomía NANDA, NIC,
NOC enmarcado en la práctica diaria
de nuestra Unidad De Cuidados
Intensivos
del
Hospital
Virgen

Case study of nursing developed in
the hospital environment in the
intensive care unit. It is medically
diagnosedpatient with hypovolemic
shock and development by nursing
assessment within a framework of

55

issn 1988 – 348X
vol 4, n1 – abr 2010
http://enfermeros.org/revista

Plan de Cuidados en el Shock Hipovolémico - Pérez García et cols

Macarena de Sevilla

hemostasia de la arteria hepática
derecha.

material y método

EXPLORACIÓN FÍSICA:
A.-Ingreso:
- El
paciente
está
frío
ysudoroso, pálido, obnubilado,
agitado y con dolor abdominal
- Presenta hipotensión [70/40
mmHg
(milímetros
de
mercurio)], taquicardia (130
latido por minuto), hipotermia
(35´6ºC) y buena ventilación
pulmonar (Saturación oxigeno
(O2) 100%).
- Con respecto a la exploración
física: abdomen distendido, y
en la herida de laparotomía se
observa drenaje hemático y
algunos coágulos.MOTIVO DEL INGRESO
Hombre de 51 años, ingresado en la
planta de cirugía general y presentó
un cuadro de hipotensión, sangrado
fresco por herida quirúrgica de
laparotomía y pérdida de conciencia.
Avisaron a los intensivistas de
guardia que tuvieron que intubar, y
canalizar
vía
central,
para
posteriormente trasladar al enfermo a
nuestra unidad.
ANTECEDENTES PERSONALES
-Trabajador activo,casado, tiene dos
hijos
y
un
entorno
familiar
aparentemente bueno.
-Síndrome
depresivo,
dispepsia,
fumador, bronquitis crónica, no
presenta
reacciones
alérgicas
medicamentosas, ni diabetes mellitas,
ni hipertensión arterial.
-Ingresó en septiembre del 2008 para
estudio de ictericia progresiva.
-Intervenido el 18 de octubre 2008 de
colecistectomía (laparoscopia) conpostoperatorio
sin
incidencias,
recibiendo el alta hospitalaria 28 de
octubre del 2008.

B-Tras la intervención:
Regresa frío y pálido. Sedado y
adaptado a ventilación mecánica
invasiva (VMI), con las siguientes
constantes vitales: Presión arterial
(PA)
95/45
mmHg;
frecuencia
cardiaca de 128 latido por minuto;
temperatura de 35´5ºC y saturación
O2 100% .
En exploración física de abdomen,...