TDAH

TRASTORNO POR DEFICIT ATENCIONAL E HIPERACTIVIDAD
Marcela Larraguibel Quiroz
Psiquiatra de la Infancia y Adolescencia
Profesor asistente de la Facultad de Medicina de la Universidad de Chile
Clínica Psiquiátrica de la Universidad de Chile

INTRODUCCION
El Trastorno por Déficit Atencional e Hiperactividad (TDAH) es de alta prevalencia en la
población de niños, adolescentes y adultos, esheterogéneo en su etiología, tiene una alta
comorbilidad y puede afectar el desarrollo de las funciones neurocognitivas y la estructuración
psicoemocional. Se caracteriza por la presencia de grados variables de inatención, hiperactividad e
impulsividad, que impactan en el desarrollo del aprendizaje y rendimiento escolar así como en los
procesos adaptativos del individuo a su medio ambiente.
Lacomorbilidad del TDAH con otros padecimientos psiquiátricos es común como son los
trastornos de aprendizaje, trastorno de conducta, trastornos ansiosos, trastornos del ánimo, etc.,
los cuales si no son detectados a tiempo empobrecen el pronóstico. La falla en el funcionamiento
es el indicador de la gravedad en el TDAH.
Estas características constituyen una alta vulnerabilidad para eldesarrollo del niño en la
sociedad actual, generando distintos grados de discapacidad social, que se agravan si el trastorno
perdura en la adolescencia y adultez.
Desde 1937 el tratamiento con psicoestimulantes cambió dramáticamente el pronóstico de
la mayoría de estos niños. El avance de la psicofarmacología, neuroimágenes, genética y biología
molecular ha permitido realizar grandes progresos encuanto a la etiología, neurofisiología y
tratamiento de este trastorno.
La presencia de factores biológicos y psicosociales, señalan la importancia de realizar un
diagnóstico y tratamiento multimodal que considere aspectos individuales, familiares y sociales y
de esta manera, mejorar el pronóstico del TDAH.
EPIDEMIOLOGÍA
El trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) es temaprimordial en
pediatría, constituye la causa más importante de fracaso escolar y de trastorno de la conducta en
la infancia. Es el trastorno psiquiátrico más común a nivel mundial en la población pediátrica, cuya
prevalencia se estima alrededor de 3 a 7% de la población escolar. En Latinoamérica, se considera
un problema de salud pública, que afecta aproximadamente 36 millones de personas,preferentemente de sexo masculino.
El TDAH posee tres grandes subtipos: con problemas de inatención, con predominancia de
hiperactividad, y el subtipo combinado. Se ha reportado que en la forma inatenta del síndrome
predominan las mujeres (especialmente en la edad adulta), en tanto la forma hiperactiva/impulsiva
y combinada predomina en los varones. Sin embargo., estas clasificaciones no sonestables en
casos individuales, ya que es relativamente común observar que un niño varón del tipo hiperactivo
se convierta en un adulto con problemas atencionales pero sin hiperactividad.
La prevalencia del TDAH en Chile según estudios de Vicente, de la Barra y cols. es de
10,3% de la población escolar, sin diferencias mayores por género (10,9% en las mujeres y 9,7%
en los varones). . Entre los 4 a11 años la prevalencia es de 15,5% para disminuir a 4,5% entre los
12 a 18 años de edad.
ETIOLOGÍA

El TDAH tiene una etiología multifactorial, cuya expresión depende de una sumatoria de
factores genéticos y ambientales.
Múltiples estudios han sido concluyentes en demostrar que los factores genéticos juegan
un rol importante en el origen del TDAH. La heredabilidad estimada es de 75%,considerándose
como uno de los trastornos psiquiátricos de mayor componente hereditario. Presenta formas de
herencia compleja, con múltiples genes de efecto menor, que junto a factores ambientales,
determinan la expresión del trastorno.
En la literatura se ha producido un llamativo progreso de estudios cuyo objetivo es la
identificación de genes relacionados con el TDAH, pero que aún no han sido...