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Facultad de ciencias de la salud. Escuela de Tecnología Médica. Mención de imagenología y física médica.

“COLUMNA TOTAL”

Karla Palma Díaz. Prof. Nelson Jiménez

14 de junio del 2011.

INTRODUCCIÓN

La columna vertebral está constituida por piezas óseas superpuestas y articulan entre si. Las vértebras están conformadas de tal manera que la columna tiene capacidad de flexibilidad,estabilidad y amortiguación de impactos durante la marcha normal. Estas capacidades se dan por las diversas estructuras que conforman o que la rodea, como los discos intervertebrales, músculos, ligamentos, entre otros.

 DISCOS INTERVERTEBRALES: son amortiguadores que mantienen las vértebras separadas. Esta constituida por una capa externa compuesta por un amillo fibroso (son fibras que tiene unadisposición oblicua que se cruzan de una vértebra a otra), por una capa interna formada por un núcleo pulposo.

 LIGAMENTOS LONGITUDINALES ANTERIORES Y POSTERIORES: Su función es limitar la flexión de dos vértebras continuas, ya que ceden hasta un punto antes de desgarrarse. Se insertan en las vértebras colocadas uno arriba de otra.

 LIGAMENTOS INTERESPINOSOS: se inserta en las apófisisespinosas de dos vértebras continuas. Limitan el movimiento dinámico de flexión y extensión de la columna vertebral.

El estudio de la columna en su totalidad nos permite diagnosticar diversas patologías tales como escoliosis, hiperlordosis, hipercifosis, entre otras alteraciones que pueda padecer la columna. Debido a la anatomía que tiene la columna, por su gran extensión es muy complejo el estudiode ella, ya que hay que tener unos implementos especializados para su estudio.

CHASIS

Se debe tomar solo de una exposición a la vez, por lo cual se debe tomar en diferentes chasis de 30 x 90 cm. También va a depender de los distintos espesores y tamaños de los pacientes. Al poseer al haz de rayos X un solo rango de energía y con un flujo fijo de fotones, las radiografías quedaríansegmentos subexpuestos y segmentos sobreexpuestos, por lo que se han fabricado chasis con una pantalla intensificadora graduada, de forma que en un extremo intensifique más que otro. Además de la graduación el chasis presenta una cuadriculada que lo cubre en su totalidad, facilitando la pesquisa y medición de ángulos patológicos en la columna o desnivel pelviano. Este cuadriculado normalmente es de 50 mm.ADITAMIENTOS

Además de la graduación del chasis se puede utilizar otros aditamentos como filtros, los que generalmente son en cuña, de forma tal que atenúan la radiación más en un lado que en otro.

CLASIFICACION
Las proyecciones de columna total se clasifican de 1 al 9: 1) AP en bipedestación. 2) AP sentado. 3) AP en decúbito dorsal. 3A) AP en decúbito dorsal con tracción oblicua. 4)AP con bending derecho. 5) AP con bending izquierdo. 6) Lateral en bipedestación. 6A) Lateral en decúbito dorsal con apoyo horizontal (para evaluar configuración de agujeros de conjunción). 7) Lateral sentado. 8) Oblicua derecha. 9) Oblicua izquierda.

CENTRAJE

El contraje es en la apófisis xifoides y cuidar que el extremo superior del chasis quede por sobre el cae.

PROYECCIÓN AP ENBIPEDESTACIÓN

 DFP: 180cm.  RC: perpendicular a la placa.  CHASIS: 30 X 90 cm.  FOLIO: regular o digital.  La técnica da ha depender del equipo y del paciente.  POSICIÓN: El paciente en bipedestación, apoyando el borde posterior del cuerpo sobre el estativo mural o implemento utilizado, con cabeza, cuello, cuerpo y piernas en el mismo eje (cuando se posible), con ambas manos a los lados. CENTRAJE: Por el frente plano sagital y por el lado a la altura de la apófisis xifoides.  CRITERIO DE EVALUACION: La proyección debe abarcar desde la occipital hasta ambas articulación coxofemoral. Se deben visualizar pediculos y apófisis espinosas no rotadas. Adecuada densidad homogénea de todos los cuerpos vertebrales.

PROYECCIÓN AP SENTADO

Esta proyección se utiliza principalmente en...
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