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ontenido
Parte I ¡NRrOuÍn FUNCIONAL, 1 I Anatomía funcional y biomecánica del sistema masticatorio, 3 2 Neuroanatomía funcional y fisiología del sistemamasticatorio, 29 3 Alineación y oclusión de los dientes,67 4 Mecánica del movimiento mandibular, g3 5 Criterios de oclusión funcionalóptima, 109 6 Determinantes de la morfología oclusaL727 parte rr ETIoLocÍA E IDENTTFIcACIóN DE LOS TRASTORNOS FUNCIONALES DEL SISTEMA MASTICATORIO, 147 7 Etiología de los trastornos funcionales del sistemamasticatorio, 149 8 Signosy síntomas de los trastomos temporomandibulares, 191 9 Historia clínica y exploración de los trastomos temporomandibulares, 245 10 Diagnóstico de los trastomostemporomandibulares, 321 P4TTE III TRAXAMIENTO DE LOS TRASTORNOS FUNCIONALES DEL SISTEMA MASTICATORJO, 365 11 Consideraciones generales en el tratamiento de los trastornos temporomandibulares,367 12 Tratamiento de los trastomos de los músculos masticatorios, 413 13 Tratamiento de los trastornos de la articulación temporoman dibuJar, 437 14 Tratamiento de la hipomoülidad mandibular crónica v los trastomos delcrecimiento, 491 15 Tratamiento con férulas oclusales,507 16 Secuencia de tratamiento, 537 PATTE IV TERAPIA OCLUSAL, 551 17 Consideraciones generales en el tratamiento oclusal, 553 L8 Uso de articuladores en el tratamiento odusal,567 19 Tallado selectivo(ajuste oclusal),589 20 Consideraciones de restauración en el tratamiento odusal. 609 Apéndica 633

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El sistema masticatorio esextremadamente complejo. Está formado sobre todo por huesos,músculos, ligamentos y dientes.El movimiento se regula mediante un intrincado mecanismo de control neurológico, formado por el cerebro,el tronco del encéfalo y ei sistema nervioso periférico. Cada movimiento se coordina para optimizar la función, al tiempo que se reduce al mínimo la lesión de cualesquierade las estructuras.Durante lamasticación se necesitaque la musculaturaproduzca un movimiento preciso de la mandíbula para despiazarlos dientes,unos sobreotros, de manera eficiente.La mecánicay la fisiología de este movimiento son básicaspara el estudio de ia función masticatoria.Esta parte I consta de seis capítulos en los que se comentan la anatomía notmal, la función y la mecánica del sistema masticatorio.Debe conocerselafunción para comprender la disfunción.

Copítulo

ANATOMTA FUNCIONAL Y BIO MECANICA DELSISTEMA.., MAST IC A T O RI O . , ,
.-onceptos.

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porte I ANAToMíA FUNCIONAL

del estudio
de lq oclusión
La primera descripciónde las relacionesoclusales de los dientes la realizó Edward Angle en 18992.La oclusión se convifió en un tema de interésy debate en losprimeros años de la odontologíamoderna cuandoaumentaron las posibilidades parala restauración y la sustituciónde los dientes.El primer concepto importante desarrollado para describir la oclusión funcional óptima fue la denominada3. Este conceptodefendíaunos contactosdentariosbilateralesy equilibradosdurantetodoslos movimientos laterales y de protrusión. La oclusión equilibradafundamentalmente sedesarrollópara las postizasy se basabaen que este tipo de dentaduras contacto bilateral facllitaria la estabilidad de la base de la dentadura durante el movimiento mandibula¡. El concepto fue aceptado ampliamente y con los y la tecnologíadental avancesen la instrumentación fue trasladado al campode la prostodoncia fijaa'5. Como resultamásfactible la restauración total de la dentición, surgieroncontroversiasrespectode la convenienciade una oclusión equilibradaen la dentición natural. Tras muchas discusionesy debates, posteriormente se desarrollóel conceptode contacto excéntrico unilateral para la dentición natural6'7. Esta teoría sugeríaque los contactosde laterotrusión (es decir, contactosde trabajo), al igual que los contactos de protrusión, tan sólo debían producirse en los dientes...