Tecnica de flebotomia

TECNICA DE FLEBOTOMIA
La flebotomía es un procedimiento terapéutico que permite disminuir la viscosidad de la sangre y normalizar el hematocrito lo cual permite mejorar el transporte de oxigeno. En ocasiones alternas hasta alcanzar un hematocrito menor al 45%.
También utilizado este procedimiento para la donación de sangre realizando las pruebas y procedimientos específicos en ellaboratorio clínico.

PRECAUCIONES
La flebotomía se debe realizar cuando la hiperviscosidad se presenta no por deshidratación, ni por ferropenia.
Es un procedimiento muy sencillo en el que se extraen 500cc de sangre en 45 minutos aproximadamente, y con la sustitución isovolumetrica de SSN
(D. A. D 5% en caso de ICC). La flebotomía sin reposición de volumen esta contraindicada.

Equipoque se utilizar
1 bolsa para recolección de sangre (se solicita al laboratorio clínico)
Torniquete
Algodón
Alcohol Antiséptico
Guantes estériles
Esparadrapo

El procedimiento de la flebotomía
La muestra debe tomarse correctamente y bajo las condiciones más favorables para evitar errores. Esto incluye la absoluta identificación del paciente, el sitio a puncionar y el volumen a colectar.El paciente debe estar en posición cómoda, de preferencia en una silla especial para venopunción con descanso para los brazos y si está en cama, preferiblemente acostado.
Es importante tener presente que existen muchos factores que pueden afectar las pruebas de laboratorio, algunos de los cuales pueden ser evitados con una adecuada orientación al paciente y una correcta técnica de extracciónsanguínea. A continuación enumeraremos algunos de estos factores y recomendaciones al respecto.
* 1. La ansiedad y la tensión mental o física puede afectar los niveles de muchos componentes sanguíneos. Tal es el caso de las concentraciones de Prolactina, Cortisol, Catecolamina, Aldosteronas y Renina. También puede elevar la cuenta de leucocitos.
* 2. Se recomienda evitar ejercicios físicosvigorosos durante 3 días previos a la toma de muestra, ya que pueden alterar los niveles de CPK, LDH, AST potasio, glucosa, lactato, prolactina y cortisol.
* 3. El ritmo diurno de algunos fluidos corporales muestran fluctuaciones durante el día. Por ejemplo los niveles de cortisol son altos en la mañana, pero decrecen en la tarde. Los niveles de hierro tienden a caer durante el día.
* 4. Lasituación dietética del paciente puede ser importante para ciertas pruebas. Tal es el caso de las variaciones en la concentración de lípidosdespués de una comida grasosa. El suero sanguíneo muestra una apariencia lechosa debido a la presencia de triglicéridos y quilomicrones. Estos sueros hiperlipidémicos influyen en las mediciones, por lo que se recomienda tomar muestra después de un periodo deayuno, usualmente de toda la noche.
* 5. La ingestión de etanol induce cambios en la composición de los lípidos corporales. De particular interés son las enzimas hepáticas, como la fosfatasa alcalina, transaminasas, gama glutamil transferasa y otros componentes como la glucosa, triglicéridos, uratos y lactato.
* 6. El fumar puede producir variaciones en los resultados de algunoscomponentes como la lipasa, amilasa, colesterol, glucosa e igualmente afecta la absorción gástrica en la prueba de tolerancia a la glucosa.
* 7. La cirugía y la inyección intramuscular provoca un aumento en la concentración de creatincinasa.
* 8. La exploración rectal o la manipulación prostática, puede causar un aumento en la concentración del antígeno prostático específico.
* 9. Losanticonceptivos orales afectan profundamente la actividad estrogénica y conducen al aumento de muchas proteínas como la tiroxina, cortisol y las hormonas sexuales.
* 10. Medicamentos como barbitúrico y fenitoina, inducen enzimas hepáticas con valores elevados.
* 11. Evite extraer sangre arriba de una inyección intravenosa previa, ya que las concentraciones de muchos compuestos pueden resultar...