TECNICA QUIRURGICA MASTECTOMIA



UNIVERSIDAD PABLO GUARDO CHAVEZ

MATERIA: TECNICAS QUIRURGICAS DE ENFERMERIA ESPECIALIZADAS.

TEMA: MASTECTOMIA RADICAL MODIFICADA.

DOCENTE: E.E.Q CECILIA ZAMORANO R.

ALUMNA: YOLANDA DEL C. AGUILAR G.

COMITAN CHIAPAS, MAYO 2015.



HISTORIA

CRECIA CLASICA (450-136 A.C)
Hipócrates 400 años a.c. definió con claridad que los casos con cáncer mamario profundo era mejor no intervenirlos, yaque su tratamiento conducía a la muerte.
GRECO ROMANO (150-500 D.C.)
Leónides médico del 1er. Siglo d.c. es considerado como el primero que efectuó una extirpación quirúrgica de la mama.
RENACIMIENTO
Ambrose Pare (1510-1590) utilizaba ligaduras en vez de utilizar cauterio o el aceite hirviendo y usaba placas con plomo con las que comprimía la lesión para disminuir su aporte sanguíneo.
Miguel Servet(1509-1553) recomendaba la extirpación del musculo y de los ganglios axilares esto condujo al desarrollo de la moderna mastectomía radical.

SIGLO XIX.
Se produjeron dos grandes contribuciones a la cirugía mamaria, la introducción de la anestesia en 1846 por Wiliam Mortón y la segunda la introducción de los principios de la antisepsia por Joseph Lister en 1867.
Halsted y Meyer en l890introdujeron la mastectomía radical como intervención reglada con bases científicas para el tratamiento.

SIGLO XX
Aparición de la quimioterapia y la radioterapia las cuales complementaban el abordaje quirúrgico.


ANATOMIA Y FISIOLOGIA DE LA MAMA
Se localizan dentro de la fascia superficial de la pared anterior del tórax, se extiende de la 2da a la 6ta o 7ª. costilla, y del borde esternal en la parteinterna a la línea axilar media externa, dos tercios de la base de la mama descansan delante del musculo pectoral mayor, el resto se encuentra delante del musculo serrato mayor, una pequeña parte está situada sobre la aponeurosis del musculo oblicuo mayor del abdomen.
IRRIGACION
ARTERIA MAMARIA INTERNA
ARTERIA AXILAR
Torácica superior
Rama pectoral de la acromio torácica
Mamaria externa
ARTERIASINTERCOSTALES
MUSCULOS

Musculo bíceps (corto)
Musculo coracobraqueal
Musculo subescapular
Musculo dorsal ancho
Musculo serrato mayor
Musculo pectoral menor
Musculo pectoral mayor

DRENAJE LINFATICO.


Los ganglios linfáticos están presentes en grupos inconstantes de cantidades variables y muchos son muy pequeños existen 6 grupos.

INERVACION
Nervio del dorsal ancho
Nervio delserrato mayor
Nervio del pectoral menor
Nervio del pectoral mayor

MASTECTOMIA
CONCEPTO: Extirpación quirúrgica de la mama.
TIPOS DE MASTECTOMIA.
Subcutánea
Simple ( 0 mastectomía total)
Radical modificada
Radical ( o mastectomía Halsted)

INDICACIONES
A quien se le diagnostica neoplasia maligna.

OBJETIVO
Evitar la progresión de la enfermedad con deterioro del paciente, incluso en su caso contendencia hacia la muerte.

MASTECTOMIA RADICAL MODIFICADA
Es la extirpación completa de la gandula mamaria, más los ganglios axilares respetando los músculos de la pared costal.







COMPLICACIONES.
Infección de la herida
Sangrado de la herida
Linfedema
Rigidez del hombro
Dolor prolongado en la zona de la herida
Reproducción de la enfermedad
Daño nervioso


PREPARACION FISICA PREOPERATORIAPresentarse con el paciente
Verificar que no tenga prótesis puesta, uñas pintadas, objetos metálicos, ni ropa interior.
Corroborar el estado de higiene del paciente.
Preparación de la zona operatoria (tricotomía)
Verificar que no haya ingerido algún alimento
Verificación de vía periférica permeable.

PREOPERATORIO INMEDIATO (ENFERMERA CIRCULANTE)
Descontaminación de la sala.
Verificación delfuncionamiento del equipo.
Preparar el quirófano de manera adecuada para recibir al paciente.
Requisita el material y equipo necesario a ceye.
Colocar el bulto de ropa de cirugía general en medio de la mesa de riñón e instrumental en la mesa de mayo.


CUIDADOS DE ENFERMERIA EN EL TRANSOPERATORIO


Presentarse con el paciente
Historia antigua y reciente
Exámenes preoperatorios recientes
Toma de...