Tecnicas De Enfermeria

Tumores de Hipófisis
Con el nombre de silla turca se designa aquella estructura localizada en la posición central de la fosa media del cráneo y donde yace la glándula hipófisis
Figura 22.Craneotomía Transfrontal para Adenoma Gigante de Hipófisis

Los tumores que se encuentran dentro de la silla turca se denominan selares; aquellos localizados sobre la silla turca se denominan supraselares. Aeste grupo pertenecen los craneofaringiomas, los adenomas de la hipófisis y los meningiomas del tubérculo sellar.
Histológicamente son benignos, pero su localización al comprimir los nervios ópticoso el quiasma alteran la visión del enfermo y por comprometer el hipotálamo alteran las funciones endocrinas.
Según su tamaño estos tumores pueden ser operados por craneotomía osteoplásticatransfronto-temporal o por vía transesfenoidal que es el método de elección para aquellos que no sobrepasan los límites de la silla turca (microadenomas).
A. Craneotomía transfronto-temporal:
a. Posicióndecúbito dorsal con la cabeza rotada hacia el lado contrario de la lesión
b. Incisión curva frontotemporal y de concavidad inferior
c. Craneotomía osteoplástica
d. Incisión basal de la duramadree. Ayudados por cotonoides y espátulas cerebrales rechazamos la base del lóbulo frontal hasta visualizar el nervio olfatorio, el nervio óptico y las cisternas básales
f. Instalamos el separadorautomático de Leyla y colocamos el microscopio para observar las características del tumor y con la ayuda de instrumental microquirúrgico extirparnos el tejido tumoral preservando las estructuras anatómicasvecinas
g. Revisión del sangrado del lecho tumoral irrigando con suero fisiológico tibio y cauterizando con bipolar
h. Sutura de duramadre
i. Sutura del colgajo óseo, tejidos blandos y pielj. Apósitos y vendajes.
B. Abordaje Transnasal-Transesfenoidal
Con esta operación se logra exponer la silla turca a través de las fosas nasales y del esfenoides con ayuda del microscopio y un...