Tecnicas quieurgicas

[pic]MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL

UNIDAD DE ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD A LA MUJER.













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GUÍAS CLÍNICAS

TECNICAS QUIRURGICAS[pic]











SAN SALVADOR, EL SALVADOR, 2010.

DOCUMENTO PRELIMINAR



TECNICAS QUIRURGICAS.

PROCEDIMIENTOS OBSTETRICOS.

1. CERCLAJE CERVICAL.

2. LEGRADO UTERINO

3.EPISIOTOMIA

4. CESAREA.

5. PARTO VAGINAL POST-CESÁREA.

6. LIGADURA DE VASOS PELVICOS

7. LIGADURA DE VASOS HIPOGASTRICOS

8. SUTURA COMPRESIVA DE UTERO B-LYNCH

9. HISTERECTOMIA OBSTETRICA

10. INVERSION UTERINA

11. AMNIOINFUSION

12. TAPONAMIENTO UTERINO

13. AMNIOCENTESIS.

14. HISTERECTOMIA VAGINAL.CERCLAJE CERVICAL.

DEFINICION.

Es la oclusión del orificio cervical interno, mediante la colocación de material de sutura a su alrededor.

INDICACIÓN.

Incompetencia cervical.

DIAGNOSTICO DE INCOMPETENCIA CERVICAL.

Definición de incompetencia cervical

Termino utilizado para describir una supuesta debilidad estructural del cuello uterino que causa ocontribuye a la pérdida de un embarazo por lo demás sano.

Etiología.

• Congénito: acortamiento congénito del cérvix, anormalidades de la colágeno y anomalías uterinas.

• Adquirido: laceraciones cervicales durante el trabajo de parto y el proceso del parto, procedimientos para la dilatación mecánica del cérvix para la realización de legrado o inducción del parto, biopsiascervicales, ablación laser, cono leep, cono quirúrgico.

Historia clínica

Perdidas recurrentes en el segundo trimestre del embarazo (14 a 28 semanas) con las siguientes características:

• Borramiento y la dilatación indolora

• Protrusión de la bolsa amniótica.

• Feto vivo al momento del parto.

Examen físico

• A la colocación del especulo observamos cuellodilatado con protrusión de las membranas amnióticas.

• En ocasiones feto vivo en el canal vaginal.

• Al tacto vaginal cuello corto y dilatado

Diagnostico de laboratorio y gabinete

• Ultrasonografia cuello corto que mide menos de 2.5 cms y orificio cervical interno mayor de 4 mm.





|TÉCNICA QUIRÚRGICA DE CERCLAJE CERVICAL.|Nivel de Atención |
|INTERVENCIONES |II |III |
| |X |X |
|Realice una ultrasonografíapara confirmar la existencia de feto vivo y excluir anomalías fetales importantes. |X |X |
|Realice el cerclaje hasta después de las 12-14 semanas |X |X |
|De tratamiento a infecciones cervicales evidentes. |X|X |
|Indique abstinencia sexual. |X |X |
|Requisitos para el cerclaje: |X |X |
|Membranas ovulares integras| | |
|Ausencia de infecciones cervicovaginales. | | |
|Ausencia de sangramiento uterino | | |
|Ausencia de útero irritable...