tecnicas quirurgicas

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO
ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERÍA Y OBTETRICIA
DIVISIÓN DE EDUCACIÓN CONTINUA Y DESARROLLO PROFESIONAL
COORDINACIÓN GENERAL DE CURSOS POSTECNICOS
CURSO POSTÉCNICO: “ENFERMERIA QUIRURGICA”

PRÁCTICA CLÍNICA DE CUIDADOS AL PACIENTE QUIRÚRGICO I
REPORTE DE ENFERMERA QUIRÚRGICA
Nombre del Alumno:
Robles Mada Cesar Augusto.
Fecha:
09 junio 2014Institución: HGE
Sala de quirófano: 1 (A)


Procedimiento: Colecistectomía laparoscópica
Diagnóstico: Colecistitis litiásica
Concepto:
Procedimiento de mínima invasión el cual consiste en la extirpación quirúrgica de la vesícula biliar por el método de la laparoscopia.

Anatomía: La vesícula biliar se encuentra en el cuadrante superior derecho por debajo del hígado; es una pequeña bolsaubicada debajo del lóbulo hepático derecho del lado ventral, tiene una longitud de 7.5 cm. y un diámetro de 2.5 cm. Su capacidad varía de 30 a 45 milímetros. En cuanto a su estructura la vesícula está formada por una cubierta peritoneal externa (túnica serosa), una capa media de tejido fibroso y músculo liso (túnica muscular) y una membrana mucosa interna (túnica mucosa).
La arteria cística, quevasculariza la vesícula biliar, puede ser única o doble, pero existen igualmente múltiples variaciones, como una arteria cística corta que nace de un codo de la rama derecha de la arteria hepática o de la arteria hepática propia.
El triángulo de Calot es un plano quirúrgico delimitado por el conducto cístico, la vía biliar principal y la cara inferior del hígado.


Cambios biofisiologicos:Colecistitis es una inflamación de la pared de la vesícula biliar. El proceso inflamatorio una vez iniciado genera cambios notorios a nivel microscópico y macroscópico que evolucionan desde una simple congestión, pasan por una fase de supuración, otra de gangrenación y otra de perforación. Resulta todo una consecuencia de la respuesta inflamatoria que se genera. Y esta comienza con el infiltradocelular, la extravasación de líquido y la consecuencia fisiológica concomitante, que gradúa el proceso según probabilidad de evolución (curación, absceso, plastrón (raro), sepsis, perforación, fístula);esto es, en concreto, un efecto mecánico sobre los vasos, siendo fundamental en la determinación de la progresión evolutiva hacia la perforación.
Signos y síntomas:
Se caracteriza por dolor en región decuadrante superior derecho, el cual puede ser de moderado a intenso, tipo cólico o punzante. El dolor aumenta con la ingesta de alimentos muy condimentados, irritantes, grasas y colecistoquinéticos (café, chocolate); y disminuye con la deambulación y el ayuno (en algunas ocasiones).

Descripción del procedimiento:
Se colocan trocares en región supra umbilical, a nivel de xifoides, en flancoderecho superior y otro en flanco derecho inferior.
Se establece neumoperitoneo.
Se separa la vesícula hacia arriba.
Se libera la vesícula disecándola.
Se liga la arteria y el conducto cístico.
Se extraen cálculos
Se realiza Exéresis de la vesícula.

Valoración
Cuidados de Enfermería
Principales necesidades alteradas
Pre-operatorio: Persona se recibe en sala de recuperación, tranquila,conciente dentro de sus 3 esferas (tiempo, lugar, espacio) cooperadora al dialogo, niega alergias a algún tipo de medicamento.
Corroborar que se cumpla con los requerimientos indispensables administrativos, laboratorio y de gabinete para ingresar a cirugía.
Orientación sobre los procedimientos que se le realizaran en la sala de quirófano.
Apoyo emocional.
Conservar la sala de operaciones enóptimas condiciones funcionales para la cirugía.
Fomentar y mantener alineado el miembro inferior derecho ergonómicamente, lo mejor posible.
Necesidad de comunicación.
Necesidad de aprendizaje.
Necesidad de protección.
Necesidad de movilizarse.
Trans-operatorio: Persona con anestesia general, presenta signos vitales dentro de los parámetros normales T/A: 137/86, FC: 67, FR 12, presenta...