Tecnico Profecional En Informatica

MINISTERIO DE SALUD






INSTITUTO DE SALUD DEL NIÑO





DIRECTORA GENERAL:

DRA. NANCY OLIVARES MARCOS




DIRECCION EJECUTIVA DE NORMAS, PROGRAMAS Y DESARROLLO DE SERVICIOS


DIRECTOR:
DR. ROMULO LU DE LAMA





2002




GUIAS CLINICAS
(PROTOCOLOS)


DEPARTAMENTO DE CIRUGIA

SERVICIO DE UROLOGIA

1. FIMOSIS
2.CRIPTORQUIDEA
3. HIDROCELE
4. HIPOSPADIAS
5. INFECCION URINARIA
6. REFLUJO VESICO URETERAL
7. HIDRONEFROSIS
8. UROPATIA OBSTRUCTIVA BAJA
9. LITIASIS URINARIA
10. VEJIGA NEUROGENICA
11. ESPINA BIFIDA
12. RUPTURA URETRAL
13. TRAUMATISMO RENAL
14. TESTICULO AGUDO15. AMBIGÜEDAD SEXUAL


ELABORADO POR:
Dr. Julio Miney Yonamine
Jefe de Servicio
Dr. Juan Corrales Riveros

Dr. Miguel Meza Díaz

Dr. José Quiche Rosales
Dr. José Zorrilla Osorio
Médicos Asistentes



2002


INDICEPag.


FIMOSIS 08



CRIPTORQUIDEA 10



HIDROCELE 13


HIPOSPADIAS 14


INFECCION URINARIA 16


REFLUJO VESICO URETERAL 19

HIDRONEFROSIS 22


UROPATIA OBSTRUCTIVA BAJA 28


LITIASIS URINARIA 32


VEJIGA NEUROGENICA 34ESPINA BIFIDA 36


RUPTURA URETRAL 38


TRAUMATISMO RENAL 39


TESTICULO AGUDO 42





AMBIGÜEDAD SEXUAL 44












FIMOSIS





I. DEFINICIÓN


Se define fimosis patológica, al prepucio cerrado que impide la visualización del glande, a pesar de querer retraer la piel prepucial.



II.DIAGNOSTICO DIFERENCIAL


Fimosis neonatal, es siempre fisiológica.
Adherencia balanoprepucial, es el rezago de la fusión de la piel de la cara interna del prepucio con el glande que ocurre en la vida intrauterina, ya que ambos epitelios son no queratinizados. La queratinización ocurre por acción de la testosterona y se completa al octavo mes de gestación.
Parafimosis, es estrechezo anillo prepucial por detrás del glande que impide la retracción normal del prepucio.



III. INDICACIONES DE CIRCUNCISION


1. Fimosis patológica, en niños mayores de 6 meses.
2. Parafimosis.
3. Balanitis a repetición

El Servicio de Urología no recomienda la circuncisión neonatal, debido a que sus potenciales beneficios no son convincentes. Si se realiza espor pedido expreso de los padres.



IV. CONTRAINDICACIONES DE CIRCUNCISION


1. Hipospadias.
2. Epispadias.
3. Fusión penoescrotal (pene palmeado).
4. Pene curvo sin hipospadias.
5. Micropene.







V. TECNICA OPERATORIA


➢ Circuncisión neonatal: GOMCO, plastibell, Clamp de Morgan, con anestesia local: Bupivacaina o xilocaina.➢ Circuncisión postectomía: Se realiza en sala de operaciones en niños con anestesia general, en post - puberes puede hacerse con anestesia local (xilocaina o bupivacaina).



































CRIPTORQUIDEA




I. DEFINICION


La criptorquídea se define como una falla de descenso testicular, que normalmente ocurre en la vidaintrauterina desde una altura a nivel de la cavidad abdominal hasta el escroto y que normalmente se completa al octavo mes de gestación.


Hay que diferenciarlo de:

a) El testículo retráctil, que llega al escroto, pero por acción del músculo cremáster se mantiene a nivel inguinal.

b) El testículo ectópico, que no se encuentra en el escroto debido a que está situado en...