Tecnico Radiologo

E LA IMAGEN CONVENCIONAL A LA IMAGEN DIGITAL
 
            Hace casi un siglo que la radiología utiliza la proyección convencional con películas para capturar la imagen de Radiografía. La película expuesta se procesaba químicamente y se creaba una imagen visible para el diagnóstico. Hacia los años 60 se comenzaron a usar pantallas intensificadoras que permitieron disminuir la dosis para obteneruna imagen de calidad. Con las películas radiográficas se han realizado todo tipo de funciones: captura, visualización, almacenamiento y distribución/comunicación de la imagen.
            Desde los años 70, con la aparición de la TAC y los ecógrafos, la tendencia hacia la imagen digital en Medicina, no ha hecho sino reforzarse. Las primeras investigaciones se centraron en los métodos de capturade la imagen (primero se digitalizó escaneando películas, luego aparecieron los primeros sistemas de películas de fósforo, y hoy ya existen sistemas de captura directa), pero sólo recientemente es técnicamente posible y económicamente viable utilizar tecnologías electrónicas para resolver las otras tres funciones (visualización, almacenamiento y comunicación) (1)
            Todavía hoy, unporcentaje muy importante de las imágenes se visualiza, se archiva y se imprime de manera convencional. Incluso imágenes obtenidas digitalmente se pasan a una placa radiográfica antes de analizarlas y/o para distribuirlas(2). Pero la tendencia en los servicios de radiología es a introducir el PACS (Picture Archiving and Communications System) (3) en la totalidad de las actividades del servicio,integrándolas en el conjunto hospitalario de imágenes médicas.
Con la introducción de ésta nueva tecnología, el reciclaje, la formación e información de los operadores es fundamental, ya que su ausencia puede redundar en la utilización de técnicas radiográficas inapropiadas y excesiva irradiación al paciente.
En radiología digital, los dos elementos que influyen en la dosis de manera radicalmentediferente a la radiología convencional son el amplio rango dinámico y la aparición de ruido.
En el caso de los sistemas digitales la dosis no está determinada por el sistema, sino por el ruido que el radiólogo esté dispuesto a aceptar en la imagen. No debe olvidarse que al reducir la dosis, el moteado cuántico se incrementa. (Es necesario tener en cuenta que dicho moteado cuántico o “grano” tambiénapareció en nuestras pruebas en placas de abdomen y columna lumbar, impresas en formato grande y sobreexpuestas).
Pero el principal riesgo de irradiación excesiva al paciente proviene del amplio rango dinámico que presenta un sistema digital. En la radiografía convencional el indicador primario de utilización de una técnica incorrecta es la propia radiografía, que puede obtenerse subexpuesta osobreexpuesta. Sin embargo este indicador no es válido, en general, con los sistemas de radiografía digital debido a la ecualización de la densidad que todos ellos realizan, con lo que una sobreexposición puede no bajar la calidad de imagen, más bien al contrario. Si no se llega al límite del rango dinámico del sistema la imagen tendrá una mejor calidad debido a la disminución del moteado o ruidocuántico.
Es necesaria entonces una buena formación de los operadores para evitar un aumento significativo de la dosis suministrada a los pacientes. (8)
 
 
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CRITERIOS DE PROTECCIÓN RADIOLÓGICA  (9)
           
Para conseguir reducir los efectos de las radiaciones sobre las personas, se deben aplicar los principios del Sistema de Protección Radiológica propuestos por la ComisiónInternacional de Protección Radiológica (CIPR) en 1991 (Publicación CIPR-60):
 
            Limitación de dosis: La suma de dosis recibidas y comprometidas no debe superar los límites de dosis establecidos en la legislación vigente, para los trabajadores expuestos, las personas en formación, los estudiantes y los miembros del público. El Reglamento sobre protección sanitaria contra radiaciones...