TEMA NEFRITIS INTERSTICIAL

NEFRITIS INTERSTICIAL
NEFRITIS INTERSTICIAL AGUDA: Supone la inflamación del parénquima renal, generalmente producida por medicamentos o fármacos. Se observa la triada clásica:
Fiebre.
Exantema.Eosinofilia.
La piuria, los cilindros de leucocitos y la eosinofiluria son también indicativos de NIA.
La evolución temporal generalmente precisa la exposición durante al menos 5 a 10 días antes deque se produzca deterioro de la función renal.
En los pacientes que se han sensibilizado previamente al fármaco causal, la disfunción renal es instántanea; esto se observa principalmente con larifampicina, con la cual el tratamiento intermitente o interrumpido provoca NEFRITIS INTERSTICIAL AGUDA (AIN). El análisis general de orina muestra: hematuria, piuria, cilindros de leucocitos yeosinófilos con la tinción de Hansel o de Wright; sin embargo, la eosinofiluria no es específica para AIN, puesto que ocurre en otras causas de insuficiencia renal aguda.
CAUSAS DE NEFRITIS INTERSTICIALAGUDA
Fármacos (70%. Antibióticos en 33% de los casos)
ANTIBIÓTICOS
Meticilina, nafcilina, oxacilina
Rifampicina.
Penicilinas, cefalosporinas.
Ciprofloxacina.
Sulfametoxazol y otras sulfonamidas.INHIBIDORES DE LA BOMBA DE PROTONES: Omeprazol
ANTAGONISTAS H2: Cimetidina
ALOPURINOL
5 – AMINOSALICILATOS
NSAID, incluidos los inhibidores de la COX – 2.
INFECCIONES (16%)
Leptospirosis, Legionella,estreptococos, TBC.
Síndrome de nefritis tubulointersticial y uveítis. (5%)
Idiopática (8%)
Sarcoidosis (5%)
Enfermedad sistémica relacionada con IgG4

La nafcilina tiene una proclividad especial parageneral AIN. Los antiinflamatorios no esteroideos, producen una lesión glomerular similar a la enfermedad de cambios mínimos, además de AIN.
Ciertas infecciones generalizadas también se acompañande AIN, como la leptospirosis, la infección por Legionella y la estreptococosis. Puede haber nefritis intersticial caracterizada por un infiltrado denso de células plasmáticas que expresan IgG4...