Tendinitis Del Manguito Rotador
(Hombro de nadador, hombro de tenista, hombro de lanzador, síndrome de pinzamiento subacromial)
El manguito de los rotadores (supraespinoso, infraespinoso,subescapular y redondo menor) mantiene la cabeza humeral en la fosa glenoidea de la escápula. La rotura e inflamación de estos tendones suele producirse en los deportes que requieren movimientosrepetitivos del brazo por encima de la cabeza (p. ej., béisbol, natación a estilo libre, espalda y mariposa, levantamiento de pesas y deportes de raqueta).
Es una causa frecuente de dolor en el hombro quese presenta en pacientes alrededor de los 40 años de edad, el cuadro se presenta después de realizar actividades poco usuales, forzadas o repetitivas del hombro o bien después de un traumatismo.
Laelevación hacia adelante hace que la cabeza humeral, con el hombro en flexión anterógrada, choque contra el acromion y el ligamento coracoacromial. La irritación crónica puede producir bursitissubacromial, inflamación y erosiones de los tendones. Si se continúa con el ejercicio a pesar del dolor, la lesión progresa a una periostitis y a la avulsión de los tendones.
Desde el punto de vistahistológico se han documentado tres estadios:
1. Edema y hemorragia del tendón.
2. Tendinitis y fibrosis
3. Formación de osteofito subacromial y ruptura del tendón.
SIGNOS Y SÍNTOMAS
El dolor seproduce inicialmente sólo durante la práctica del deporte que requiere la elevación del brazo por encima de la cabeza con flexión hacia adelante. Más tarde, el dolor puede producirse al mover el brazo haciaadelante, como al estrechar la mano de alguien. Habitualmente el dolor se produce al empujar objetos, sin dolor al traccionar de éstos.
DIAGNOSTICO
Para palpar el manguito de los rotadores sedebe abducir el brazo hacia atrás separándolo del cuerpo en rotación medial con el codo extendido.
El paciente refiere dolor sobre los tendones, especialmente cuando se eleva el brazo por encima...
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