Tendinitis

MANEJO FISIOTERAPEUTICO DE LAS TENDINITIS
 
TRATAMIENTO FISIOTERAPEUTICO
 
Los principios del tratamiento fisioterapéutico son los mismos, teniendo en cuenta que se presentan variaciones específicas de acuerdo a la localización anatómica de la lesión.
 
OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO.
 
1. Eliminar el factor irritante: Depende básicamente de la actividad que ha desarrollado el paciente y queha desencadenado la patología (tipo de trabajo y/o deporte y la forma como lo realiza).
 
Esto se logra con reposo de la articulación por medio de una adecuada inmovilización y disminución de la carga.
 
2. Eliminar el dolor: Es el motivo de consulta y se puede presentar de diferentes formas e intensidades, desde el dolor leve hasta el incapacitante, en forma intermitente o constante pero muybien localizado.
 
3. Fortalecimiento: de toda la zona afectada por los diferentes a grados de atrofia que se produjo durante la inmovilización.
 
4. Restaurar la función: Posterior al logro de lo anterior, debemos encaminar el tratamiento para que el paciente continúe con sus actividades.
 
FASES DEL TRATAMIENTO:
 
I. FASE AGUDA:
 
1. Inmovilización: Para disminuir el stress y lairritación tendinosa.
a.         con férula de yeso u ortoplast para muñeca y codo.
b.         con cabestrillo para hombro y codo.
c.         con bastón y yeso para rodilla y pié, logrando supresión o disminución de la carga.
 
2. Hielo: Para disminuir el edema las primeras 36 horas aplicando 20 minutos cada 2 horas. Se pueden colocar paquetes fríos, bolsa de hielo, masaje con hielo, agua helada. 
3. Medicación:
 
II. FASE SUBAGUDA:
 
1. Toma de conciencia:
a.         de movimientos y posiciones habituales incorrectas.
b.         de los materiales, características y estado de los equipos.
c.         estado físico ante las actividades que requieran grandes esfuerzos.
 
2. Contrastes:
 
Hielo-calor-hielo, para disminuir el dolor y mejorar la circulación.
a.         3 minutos dehielo - 1 de calor - 3 de hielo, por 27 minutos.
b.         10 minutos de hielo - 7 de calor -10 de hielo, por 27 minutos.
 
3. Remolino:
 
En agua fría o caliente según el estado de la lesión y su localización, realizando un masaje en la región afectada y  relajando las estructuras adyecentes.
 
 
4. Masaje:
 
Descontracturante y trófico.
a.         De puntos gatillos producidos enotras zonas por protección del dolor.
b.         Transversal profundo: Igual al masaje de cicatriz hipertrófica o de queloides (masaje en cremallera). 
c.         Relajante de zonas cercanas.
 
5. Electroterapia Una o más alternativas. 
 
A. Ultrasonido. Micromasaje profundo, calor profundo, disminución del dolor, mejora el metabolismo, ayuda a la cicatrización, aumenta el metabolismo, tieneacción refleja simpática, aumenta la longitud del tejido colágeno y disminuye su tensión.
 
Se aplica sobre el músculo y su inserción.
 
Se puede utilizar de cuatro formas:
a.         aplicación directa con gel o aceite.
b.         con corriente eléctrica.
c.         bajo el agua según la zona.
d.         Fonoforesis: aplicación de un medicamento a través de la piel, utilizando comoconductor el sonido. (Aspirina - Voltaren emulgel)
 
B. Láser He-Ne y/o I-R: Puntual por depósitos, en zonas anatómicas y dolorosas a 1 cn, más tratamiento zonal y de pincelado o barrido, de 6 a 8 Julios/cm2, de 3 a 5 veces por semana para disminuir dolor, celerar la cicatrización y desinflamar.
 
C. Estimulación eléctrica:
a.         corrientes diadinámicas: Corrientes alternas en forma sinusoidal,de baja frecuencia mono o bifásica de acción hiperhemizante y antálgica.
 
-           tipo DF (corriente difásica fija o modulación 1) sinusoidal de 100Hz con impulsos de 10 microsegundos sin intervalos, en aplicacion trans-articular por dos minutos.
-           tipo CP (corriente modulada en cortos períodos o modulación III). Es la combinación de las formas monofásica y difásica en...