terapia celular

La terapia celular en la cardiopatía isquémica
 
Carlos David Escobedo-Uribea,*, Adriana Elizabeth Monsiváis-Urendab, Juan Manuel López-Quijanoc, Jorge Carrillo-Calvilloc, José Luis Leiva-Ponsc y Marco Antonio Peña-Duqued
Recibido el 11 de agosto de 2011.
Aceptado el 17 de abril de 2012.
Resumen
La cardiopatía isquémica es la principal causa de muerte e insuficiencia cardiaca a nivelmundial. Esto hace de vital importancia el desarrollo de nuevas modalidades terapéuticas, que disminuyan la mortalidad y complicaciones a largo plazo en estos pacientes. Una de las principales líneas de investigación a nivel mundial es la regeneración miocárdica a partir de células progenitoras, con el fin de mejorar la función sistólica y diastólica de los pacientes con cardiopatía isquémica,además de incrementar su sobrevida.
Con bases teóricas y fisiológicas sobre la función de estas células, se han llevado a cabo con gran entusiasmo a nivel mundial, estudios en animales y humanos para tratar de definir la utilidad del empleo de las células madre, en el manejo de los pacientes con cardiopatía isquémica. En la actualidad, la terapia regenerativa en la cardiopatía isquémica esconsiderada una herramienta terapéutica novedosa, de beneficios teóricos considerables y pocos efectos adversos. En esta revisión presentamos los fundamentos científicos básicos que apoyan el empleo de esta terapia, la evidencia clínica actual sobre su beneficio. Señalamos los puntos controversiales y las perspectivas sobre su empleo y utilidad a corto y largo plazo.
Palabras Clave: Células madrederivadas de médula ósea; Células madre mesenquimatosas; Cardiopatía isquémica; Infarto agudo del miocardio; Fracción de expulsión del ventrículo izquierdo; México.
Introducción
Las enfermedades cardiovasculares son una de las principales causas de muerte y morbilidad en México y en el mundo1. A pesar de que en los últimos años la mortalidad de la cardiopatía isquémica ha disminuido2,3, un granporcentaje de estos pacientes desarrollan remodelación cardiaca posterior al infarto, proceso que deteriora la función contráctil y que no siempre logra revertirse con el manejo habitual4, por lo cual en la actualidad, la cardiopatía isquémica es la principal causa de insuficiencia cardiaca5. Esto hace de vital importancia el estudio de nuevas modalidades terapéuticas, que disminuyan la mortalidad ycomplicaciones a largo plazo en estos pacientes6-9.
Una de las principales líneas de investigación a nivel mundial es el desarrollo de fármacos y/o estrategias terapéuticas, que disminuyan la mortalidad y morbilidad de los pacientes con cardiopatía isquémica10,11. Entre estas, se han evaluado con gran interés las técnicas de regeneración miocárdica a partir de células progenitoras, con el fin demejorar la función sistólica y diastólica de los pacientes con cardiopatía isquémica12-14. Con bases teóricas y fisiológicas acerca del reclutamiento normal de dichas células en el tejido isquémico, y la evidencia de diferenciación de células primitivas en células de tipo miocárdico, así como los resultados favorables, tanto en fracción de expulsión del ventrículo izquierdo (FEVI) como enviabilidad miocárdica, se han llevado a cabo estudios en animales y humanos para tratar de definir la utilidad del empleo de las células madre en el manejo de los pacientes con cardiopatía isquémica15,16, presentándose como una herramienta terapéutica novedosa, de beneficios teóricos considerables y pocos efectos adversos17-19.
En la actualidad, el campo de investigación de células madre sigue siendointrigante, promisorio y lleno de preguntas sin respuesta20. En esta revisión presentamos los fundamentos básicos que apoyan el empleo de la terapia celular, la evidencia clínica sobre su beneficio y señalamos la necesidad de estudios prospectivos de mayor magnitud, que nos proporcionen resultados sólidos sobre su beneficio a corto y largo plazo.
 
Mecanismos de acción
El trabajo sobre la...