Terapia De Apoyo

Terapia de Apoyo: Una Revisión Histórica

Los precursores primitivos de la actual terapia de apoyo surgieron hace miles de años. Henry Ellenberger, en su libro The Discovery of the Uncoscious (1970), describe cinco tratamientos, cada uno diseñado para responder a una especifica etiología de enfermedad.
1. La extracción del objeto patógeno era utilizada para tratar enfermedades que se creíaneran causadas por un objeto nocivo e intrusivo en el cuerpo del paciente. Se pensaba que el objeto dañino podía ser un insecto o pequeño animal, el curandero secretamente introducía alguna versión del objeto en su boca, para luego succionar el área enferma. Con éxito producía el objeto patógeno y el paciente era declarado curado. Esto es un ejemplo de un truco, pero era ampliamente utilizado ycon frecuencia exitoso.
2. La Restauración del Alma era utilizada para tratar aquellas enfermedades que se creían que eran causadas debido a que el alma del paciente se había ido o había sido robada de su cuerpo. Después de una larga ceremonia, el alma perdida era localizada, rescatada y retornada al cuerpo del paciente, curando así al mismo.
3. La eliminación de espíritus malignos en elpaciente se usaba en pacientes cuyas enfermedades eran consideradas producto de la posesión de su cuerpo por un espíritu maligno. El tratamiento consistía en (a) un método mecánico, como desangrar al paciente, pegarle al paciente o la producción de sonidos u olores intimidantes; (b) transferir el espíritu a alguien más o a un animal; o (c) exorcizar, llevar afuera al espíritu mediante mediospsicológicos.
4. La Confesión se utilizaba para aquellas enfermedades que eran causadas debido a la infracción de un tabú tribal. Este tratamiento usualmente era combinado con un castigo simbólico para incrementar su efectividad.
5. La Contramagia era utilizada para tratar enfermedades causadas por la hechicería, un embrujo maligno que había sido arrojado al paciente. La buena magia del curanderoera declarada como más poderosa que la mala del hechicero y era empleada para combatirla, liberando y así curando al paciente.

Estos tratamientos primitivos tenían varias cosas en común. El curandero era una persona de gran prestigio y poder. El paciente, enfermo y en estado de regresión, creía en su totalidad que el curandero lo curaría, convicción centrada en la persona y no en la técnica ensí. Los métodos del curandero eran principalmente de una naturaleza psicológica, a pesar de que podían estar acompañados de varios actos físicos.
La esencia de estos tratamientos radicaba en la relación particular entre el paciente en regresión y el idealizado y poderoso curandero. Esta relación transferencial aumentaba la sumisión del paciente a las sugestiones del curandero. La curación estababasada en la sugestión, ayudada en algunas instancias por trucos y espectáculos.

Los Primeros Psicoanalistas, 1910-1930

Los principios del tratamiento de apoyo estaban basados principalmente en la sugestión, acompañada por elementos de magia, teatralidad y trucos. Esto conllevo a que los psicoanalistas no recibieran el tratamiento con entusiasmo. Sin embargo, muchos autores psicoanalistasaplicaron el entendimiento psicoanalítico para tratar de comprender como los tratamientos de apoyo lograban sus efectos.
Ernest Jones (1912) escribió que la sugestión dependía de la transferencia positiva del paciente hacia el tratante. Él argumentó que esta transferencia tenía elementos eróticos. La sugestión, a pesar de ser común y normal, era mayor en los pacientes con un grado alto depsiconeurosis, lo que los tornaba más sensibles a los efectos terapéuticos.
Jones planteó que la sugestión juega un papel principal en todos los tratamientos psicoterapéuticos excepto en el psicoanálisis. En la psicoterapia de apoyo, los deseos reprimidos son desplazados al terapeuta (transferencia), llevando así a la mejora de los síntomas. En contraste, el psicoanálisis vuelve los deseos reprimidos...