Terapia Ocupacional y esclerosis multiple

Introducción

La esclerosis múltiple (EM) es la enfermedad neurológica discapacitante más común entre los adultos jóvenes.
Aparece con más frecuencia cuando las personas tienen entre 20 y 40 años de edad. Sin embargo, también puede afectar a los niños y personas mayores.
El curso de la EM es imprevisible. Un pequeño número de aquellos con EM tendrá una enfermedad leve con poca o ningunadiscapacidad, mientras que un grupo más pequeño padecerá una enfermedad de empeoramiento constante que lleva a un aumento de la discapacidad con el tiempo. La mayoría de las personas con EM, sin embargo, tendrá periodos cortos de síntomas seguidos por periodos largos de alivio relativo, con recuperación parcial o total. No hay manera de predecir, al comienzo, cómo evolucionará la enfermedad de unapersona.
La causa de la EM y su patogénesis son aún inciertas, se han postulado hasta el momento dos teorías, una de tipo post-infeccioso (viral) y la otra de tipo inmunológico, aunque recientemente se ha propuesto que la EM es una enfermedad genéticamente determinada, caracterizada por neurodegeneración metabólicamente dependiente.
Estudios en adultos sugieren que el tratamiento temprano previeneo retarda el deterioro de EM y que los medicamentos pueden reducir el curso de la enfermedad. El tratamiento integral del paciente con EM debe incluir apoyo psicológico, rehabilitación, manejo farmacológico a la espasticidad y a las secuelas asociadas a la EM, con seguimiento multidisciplinario.







Esclerosis Múltiple

La esclerosis múltiple es una enfermedad neurológica crónica queafecta al sistema nervioso central (cerebro y médula espinal), provocando inflamación y daño a la mielina, que es la sustancia que envuelve las fibras nerviosas. Debido a que la mielina ayuda a conducir las señales nerviosas, el daño ocasiona un deterioro en la señalización entre los nervios y puede afectar la sensación, el movimiento y el pensamiento.
Causas
La causa de la esclerosis múltiplese desconoce, pero se sospecha que un virus o un antígeno desconocido, son los responsables que desencadenan, de alguna manera, una anomalía inmunológica, que suele aparecer a una edad temprana. Entonces el cuerpo, por algún motivo, produce anticuerpos contra su propia mielina. Esto provoca, con el paso del tiempo, la aparición de lesiones de desmielinación y, posteriormente, cicatrices (placas) endistintos puntos del sistema nervioso central. La desmielinación puede afectar a zonas diversas del sistema nervioso central y la distinta localización de las lesiones es la causa de la variabilidad y multiplicidad de los síntomas (trastornos motrices, sensitivos, del lenguaje, del equilibrio, viscerales, etc).
Este mecanismo inmunitario activa los glóbulos blancos (linfocitos) del torrentesanguíneo, que entran en el cerebro y debilitan los mecanismos de defensa de éste (es decir, la barrera sangre/cerebro). Una vez en el cerebro, estos glóbulos activan otros elementos del sistema inmunitario, de forma tal que atacan y destruyen la mielina. También hay pruebas de que la EM es más frecuente entre personas que tienen una susceptibilidad genética. Estas teorías son en realidadcomplementarias. Un virus común puede activar el sistema inmunitario del cuerpo, haciendo que ataque y destruya mielina del sistema nervioso central en una persona genéticamente susceptible
Fisiopatología

Los tejidos del sistema nervioso y de la médula espinal están protegidos por un sistema de vasos capilares, llamado barrera hematoencefálica, que en los pacientes de esclerosis múltiple no funcionan. Porcausas desconocidas, macrófagos y linfocitos pueden cruzar las barreras hematoencefálica de estos pacientes y comenzar un ataque autoinmune.
Desmielinización: Por causa del mal funcionamiento de la barrera hematoencefálicalas las células T autorreactivas la cruzan. A partir de este momento, estas células T van a atacar la mielina del sistema nervioso, produciendo una desmielinización. A la...