Terapia Psicodinámica De Madrid

1.OBJETIVOS DE LA TERAPIA PSICODINÁMICA.
El Protocolo de Evaluación Terapéutica (PET) ha surgido como una necesidad de trabajo en el grupo de profesionales del Centro Psicoanalítico de Madrid, para llegar a una validación de los resultados obtenidos con los tratamientos de psicoanálisis y psicoterapias de orientación analítica, realizados en el Centro. Entendemos esta presentación del métodocomo un primer acercamiento al intento de objetivación de las modificaciones dinámico estructurales que se producen con este tipo de tratamientos. Consideramos que el PET deberá ser revisado en su planteamiento conforme se vaya haciendo experiencia del mismo, hasta llegar a un método de evaluación que reúna las necesarias condiciones de precisión, viabilidad y facilidad de manejo. Dado nuestroconcepto de la curación como una experiencia individual, entendemos que la valoración de la evolución terapéutica tiene que producirse en el propio contexto del enfermo, y a ser determinado por comparación con su situación previa (Historia Clínica Dinámica inicial). Dentro de esta línea de pensamiento, consideramos que el concepto de “mejoría” debe vincularse al grado de modificación dinámicoestructural que se produce en el paciente, y en este sentido, la desaparición de los síntomas, la experiencia de mejoría subjetiva y/o la “adaptación” del enfermo a su medio pueden ser términos engañosos para determinar un proceso de auténtica “curación”. Para abordar el planteamiento del tema, debemos establecer en primer lugar los límites de nuestro intento y las ordenadas, dentro de las cuales estáprogramado. 1) El PTE está basado en una concepción psicoanalítica de la personalidad, entendiendo el proceso de maduración como la progresión hacia formas de relación de objeto consideradas como más evolucionadas, dentro de esta metodología. La situación del tratamiento es entendida como un artefacto transitorio, que permite la elaboración de la estructura patológica, pero que, a su vez, tiene que serresuelta. Los criterios habituales de “remisión” de la enfermedad (desaparición de la sintomatología, sensación de curación y/o , con abandono de formas de pensamiento sincrético y de la vivencia narcisística del “otro”. Los cuatro primeros ítems constituyen un conjunto para establecer el nivel de elaboración de la fase depresiva, tanto directa como indirectamente. Los ítems 5, 6 y 7 formanigualmente un conjunto dirigido a la exploración de los aspectos yoicos y del grado de integración de la experiencia de individuación. El quinto ítem se refiere a la CAPACIDAD DE INTROSPECCION, AUTOOBSERVACION Y AUTOCRITICA. TENDENCIA AL “ACTING OUT”. Hemos insistido ampliamente en otro lugar (GALLEGO y LLEDO) (16) sobre la necesidad de estudiar el grado de estructuración yoica, para llegar a unacorrecta valoración de la capacidad del sujeto de discriminar sus partes neuróticas y psicóticas de personalidad. Establecimos allí cuatro puntos fundamentales para la xaloración del grado de estructuración yoica: a) La determinación de la capacidad de autoobservación, que es la condición básica para la creación de una situación “tripolar” y la adquisición de la noción de “conflicto”; para ello espreciso que el sujeto sea capaz de hacer la experiencia de desdoblar su Yo en una parte que hace la experiencia y un Yo “observador”. LIBERMAN da el nombre de “escisión esquizoide instrumental” al mecanismo de carácter funcional que permite al Yo del sujeto desconectar transitoriamente el área corporal de la mente, funcionando entonces el Yo de un modo oral receptivo en relación con la comunicaciónexterior y protegiéndose mediante la disociación de las emociones y tendencias a la acción, que pueden ser observadas a cierta distancia. Para LIBERMAN (17), esta “capacidad instrumental esquizoide” constituye una de las características funcionales de la madurez del Yo individual.

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J. L. de la Mata ©

b)

c) d)

Capacidad de “interiorizar” la realidad externa y hacer una...