terapia respiartoria

INTRODUCCIÓN

La reanimación neonatal tiene como principal objetivo garantizar la ventilación del recién nacido. La importancia de esta última es indiscutible, ya que muchos neonatos reanimados correctamente pueden ser salvados y beneficiados por una adecuada asistencia. Sin embargo, se le atribuyen posibles efectos adversos por el uso de presiones altas o volúmenes corrientes altos, pudiendoprovocar lesiones pulmonares importantes.
Ante un recién nacido que necesite reanimación, las guías actuales recomiendan la estimulación de la respiración y el suministro de respiraciones de presión positiva. Casi todos los recién nacidos pueden ser resucitados con éxito con sólo estas dos intervenciones. Varios investigadores han comparado la capacidad de los resucitadores para entregar unapresión constante con los diversos dispositivos de presión positiva, encontrándose mayor efectividad que con auto inflables. Si el dispositivo mantiene la distensibilidad pulmonar y el volumen constante a través de cambios en la presión, entonces es probable que las lesiones pulmonares se reduzcan al mínimo. La ventilación adecuada también permite un control permanente del dióxido de carbono, lo quereduciría las oscilaciones en el flujo sanguíneo pulmonar y cerebral, siendo esta última especialmente importante en la reducción del riesgo de hemorragia de la matriz germinal. El uso de los Neopuff se ha implementado en los últimos años como una de las herramientas importantes en el proceso de ventilación asistida en neonatos. Este dispositivo combina diferentes características, tales comoventilación con presión positiva y la presión positiva continua en la vía (CPAP), permitiendo también que el aire se mantenga húmedo, cálido y de eyección constante, evitando así injurias el tejido pulmonar. Recientes publicaciones han abogado por los dispositivos como método preferible a cualquier otro tipo de restablecimiento de la respiración, ya que estos resucitadores permiten una entrega de flujode aire y presión de forma constante. No obstante, el uso de estos dispositivos ha sido una barrera para varios profesionales debido a la complejidad de su uso, sobretodo en la regulación de la válvula del gas de escape. Si estas dificultades se pudiesen traducir a un manejo sencillo y accesible para el operador, el Neopuff podría convertirse en el dispositivo más eficiente, durante el procesode resucitación neonatal.

REANIMACIÓN NEONATAL
La adaptación del recién nacido implica sustituir la placenta por pulmones para el intercambio gaseoso y el paso de la circulación fetal a la del neonato. Los pulmones del feto que se encuentran colapsados requieren expandirse para llevar aire en su interior, reemplazar el líquido pulmonar y así establecer y mantener una capacidad residualfuncional. En los neonatos la asfixia es la principal causa de depresión neonatal. Hay dos eventos cardinales que llevan a la depresión neonatal y requieren de reanimación intensiva, estos son la insuficiencia del intercambio gaseoso placentario y la incapacidad de crear la capacidad residual funcional (desplazar liquido pulmonar por aire). En la asfixia del neonato inicialmente se observanmovimientos respiratorios rápidos que van disminuyendo hasta producir una apnea primaria, donde la estimulación o administración de oxigeno inducen la respiración. Pero si la asfixia continua, se producen jadeos hasta llegar a una apnea secundaria que no responde ni a estímulos, ni a oxigeno; y que requiere una ventilación con presión positiva y O.En la reanimación neonatal se aplica un conjunto demedidas para restablecer principalmente la función respiratoria y cardiaca. En cada parto debe haber mínimo una persona cuya responsabilidad primaria sea el recién nacido, en caso de ser multigestante debe haber un encargado por recién nacido. La rápida iniciación de las medidas de soporte es un paso clave para obtener una reanimación neonatal exitosa. Para que esa tenga un inicio rápido, se debe...