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AMIKACINA
AMIKACINA: Es un antibiótico bactericida del grupo de los amino glucósidos, que actúa fundamentalmente sobre bacterias gramnegativos. Para llegar al sitio de acción la amikacina atraviesa: 1) la membrana externa de las bacterias al difundirse por poros formados por proteínas que se denominan porinas, y 2) la membrana citoplasmática, para lo que se requiere energía proveniente deltransporte de electrones en la membrana. Por último se une a la subunidad 30S de los ribosomas para inducir una lectura errónea del código genético. Algunas evidencias sugieren que los amino glucósidos también podrían inhibir.
En adultos: - 15-20 mg/Kg/día vía IM o IV en 2 dosis igualmente divididas.
- 5-20 mg/día vía intratecal.
En niños: - Menores de 1 semana: 15-20 mg/Kg/día IM o IV en 2 dosisigualmente divididas cada 12
Horas. - Lactantes mayores de 1 semana: 20-25 mg/Kg/día IM o IV en 2-3 dosis igualmente divididas cada
8-12 horas.
- Niños: Misma dosis que el adulto vía IM o IV
. Farmacológica

La amikacina, tal como otros amino glucósidos, es transportada de forma activa a través de la membrana bacteriana, se une irreversiblemente a una o más proteínas receptorasespecíficas de la subunidad 30 S de los ribosomas bacterianos e interfieren con el complejo de iniciación entre el ARNm (ARN mensajero) y la subunidad 30 S. Puede producirse una lectura errónea del ADN, que da lugar a la producción de proteínas no funcionales; los poli ribosomas se separan y no son capaces de sintetizar proteínas. Ello da lugar a un transporte acelerado de amino glucósidos, con lo queaumenta la ruptura de las membranas citoplasmáticas bacterianas y se produce la muerte celular.

Generalmente actúa frente a la mayoría de las Entero bacteriáceas, incluyendo Escherichia coli, Proteus mira bilis, Proteus sp. (indo-positivas), Citrobacter sp., Enterobacter sp., Klebsiella sp., Providencia sp. Y Serratia sp. Las especies de Acinetobacter y Pseudomonas también suelen ser sensibles.También actúan contra Staphylococcus aureus, pero raramente se usa como monoterapia, ya que existen otros antibióticos menos tóxicos.



Kanamicina
Es un amino glucósido extraído del S. kanamyceticus que surgió como una alternativa terapéutica similar a su predecesor, la estreptomicina, para el tratamiento de la tuberculosis por su acción bactericida sobre el bacilo de Koch, pero en laactualidad no se lo emplea, y ha quedado relegado para algunas especies de Mycobacterium multirresistentes. Como los otros amino glucósidos, bloquea la síntesis proteica bacteriana y produce errores en la lectura del código genético. No es activa por vía oral y sólo se puede administrar por vía parenteral. Su difusión a las meninges, la pleura y la articulaciones, donde se localiza el bacilo de Koch, eslimitada (15-30% de las concentraciones alcanzadas en sangre).Su eliminación es por orina (60-80%), de allí la importancia de su control en sujetos con falla o insuficiencia renal, en los que la droga se acumula y provoca fenómenos graves de nefrotoxicidad.
Farmacocinética: La amikacina se absorbe rápidamente tras la administración intramuscular. En adultos con función renal normal, a la hora de lainyección intramuscular de 250 mg (3.7 mg/Kg), 375 mg (5 mg/Kg) y 500 mg (7.5 mg/Kg), las concentraciones séricas máximas son de 12, 16 y 21 mg/ml, respectivamente. Con función renal normal, un 91.3% de una dosis I.M. se excreta sin cambios en la orina a las 8 horas, y el 98.2% a las 24 horas. Las concentraciones medias en orina durante 6 horas son de 563 ug/ml tras una dosis de 250 mg, 697 mg/mltras una dosis de 375 mg y 832 mg/ml tras una dosis de 500 mg. Las dosis usuales producen concentraciones terapéuticas en diversos líquidos del organismo que fundamentan su utilización en las indicaciones que se señalan.
DOSIS

a) Vía intramuscular.
Adultos-niños: La dosis normal en infecciones graves es de 15 mg/Kg/día en 2 o 3 dosis iguales (7,5 mg/Kg cada 12 horas o 5 mg/Kg cada 8...