terra

TRASTORNOS MENTALES EN GERIATRIA

Los trastornos mentales en Geriatría, inician en su mayoría ante la dificultad que tiene la persona de la tercera edad de adaptarse a un entorno cambiante.
Se asocian a sentimientos depresivos de futilidad o trastornos clínicos.
Se clasifican en dos grupos.
I. Alteraciones psicopatológicas funcionales: son todas aquellas reacciones patológicas deadaptación, como neurosis, psicosis, depresión.
II. Cuadros psiquiátricos con trastornos orgánicos: entre los que podemos mencionar, demencias y síndrome confusional.

I. ALTERACIONES PSICOPATOLÓGICAS FUNCIONALES
NEUROSIS
Es toda enfermedad que afecta al sistema nervioso sin lesión anatómica existente.
Hay trastornos en el comportamiento.
No se discrimina lo real de lo irreal.
Su pico máximo esdespués de los 40 años.
Se caracteriza por astenia, agotamiento físico e imposibilidad de aceptar la disminución de la fuerza.
Los trastornos del comportamiento, como hiperactividad maniaca, sentimiento de depresión y angustia.

PSICOSIS
Perturbación profunda y total de la personalidad.
Deterioro para responder a actividades cotidianas.
Alteración de la realidad, con ideas delirantes,alucinaciones, comportamiento desorganizado.
Factores genéticos asociados, hasta de un 10%.
Se presenta más o menos a los 60 años.

DEPRESION
Es el trastorno psiquiátrico de mayor importancia en pacientes de edad avanzada.
Secundario a factores psicosociales, perdida, separación, aislamiento social, inseguridad económica, desvalorización social.
Es difícil distinguir la depresión de síntomasasociados, como apatía y pasividad que son frecuentes en la enfermedad de Alzheimer o labilidad emocional que es frecuente en la demencia vascular.
Del 30 al 50% de los pacientes con demencia desarrollan un cuadro de depresión en algún momento de la enfermedad.
La depresión es el trastorno afectivo más frecuente en el anciano y una de las principales consultas médicas, aun cuando su presenciapuede pasar desapercibida, el ánimo triste no forma parte del envejecimiento normal y no es un acompañamiento natural e inevitable del declive de la actitud social.
La depresión disminuye de forma sustancial la calidad de vida del anciano y puede abocar en discapacidad. Parece claro que un deterioro en la salud abogue hacia un ánimo deprimido, pero no se admite tanto que los síntomas depresivoscomplican el tratamiento de las enfermedades físicas y aumentan el riesgo de presentar nuevas enfermedades.
La depresión es probablemente el ejemplo de presentación inespecífica y atípica de enfermedad en la población geriátrica. Los síntomas y signos pueden resultar de una variedad de enfermedades físicas tratables, y, de este modo, frecuentemente la depresión y las enfermedades físicascoexisten y se exacerban en estos pacientes. Muchos síntomas físicos pueden ser causa de una depresión: fatiga, anorexia, insomnio, palpitaciones, dolor torácico, dolor abdominal, estreñimiento, dolor músculo-esquelético difuso, cefalea, parestesias..., por lo que el examen ha de ser cauteloso en ambos sentidos. Los síntomas, como la tristeza o inutilidad, pueden ser somatizados de manera característicapor el paciente anciano.
La principal causa de pérdida de peso en la vejez es la depresión (se ha asociado a pérdida de masa ósea y es un factor de riesgo para un pobre estado de salud).
Se pueden resaltar algunas características especiales de la depresión en el anciano:
Acentuación patológica de los rasgos premórbidos.
Escasa expresividad de la tristeza.
Tendencia al retraimiento yaislamiento.
Dificultad para reconocer los síntomas depresivos.
Deterioro cognitivo frecuentemente asociado.
Expresión en formas de quejas somáticas.
Mayor frecuencia de síntomas psicóticos. Delirio.
Posibles trastornos de conducta. Irritabilidad.
Presencia de comorbilidad. Pluripatología.
Enfermedad Cerebrovascular frecuente.
Presencia de polifarmacia.

El suicidio se encuentra entre las diez...