Tesina

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ANTIBACTERIANOS
Generalidades de antibacterianos ................... 46
Agentes que alteran la síntesis de
la pared bacteriana .................................... 48
Agentes que alteran la permeabilidad
de la membrana celular ............................... 62
Agentes que alteran parcialmente
la síntesis de proteínas ................................ 63
Agentes que alteran totalmentela síntesis de proteína ................................. 74
Agentes que alteran la acción de
los ácidos nucleicos. ................................... 80
Agentes que alteran la vía metabólica
del ácido fólico ......................................... 86
Tabla de elección de antimicrobianos según
microorganismo causal ................................ 89

GENERALIDADES
DE ANTIBACTERIANOSAntibacterianos

3

Un antibiótico se define como una sustancia producida por diferentes
microorganismos que suprimen la proliferación o destruyen otros
gérmenes. Un quimioterápico es una sustancia sintética que suprime
o destruye los gérmenes.
Los antibióticos se pueden clasificar según su actividad en bactericidas
(β-lactámicos, quinolonas, trimetoprim y aminoglucósidos) o enbacteriostáticos (fenicoles, tetraciclinas, macrólidos y lincosánidos).
Los antibióticos también se pueden clasificar según su espectro de acción
en amplio (tetraciclinas, fenicoles y quinolonas), intermedio (trimetoprim y macrólidos) y reducido (penicilinas y aminoglucósidos).
Pero la clasificación más aceptada es de acuerdo con el mecanismo
de acción:
1. Agentes que alteran la síntesis de la paredbacteriana
• β−lactámicos: penicilinas, cefalosporinas e carbapenems
• Monobactámicos: aztreonam
• Glucopéptidos: vancomicina
2. Agentes que alteran la permeabilidad de la membrana celular del
microorganismo
• Agentes antimicóticos como anfotericina B
• Polimixina
3. Agentes que alteran parcialmente la síntesis de proteína del microorganismo:
A. Fenicoles: cloranfenicol, florfenicol
B.Tetraciclinas: oxitetraciclina, tetraciclina
C. Macrólidos: eritromicina, tilosina
D. Lincosánidos: clindamicina, lincomicina
4. Agentes que alteran totalmente la síntesis de proteína del microorganismo:
• Aminoglicósidos: estreptomicina, gentamicina
5. Agentes que alteran la acción de los ácidos nucleicos
A. Quinolonas: enrofloxacina, ciprofloxacina
B. Novobiocina
C. Rifampicinas
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D.Nitrofuranos
E. Nitroimidazoles
6. Agentes que alteran la vía metabólica del ácido fólico
A. Trimetoprim
B. Sulfonamidas
C. Combinación trimetoprim con sulfas
Cómo elegir un antibacteriano
Existen tres maneras de iniciar la terapia:
1. Terapia empírica: cuando no se conoce el patógeno y el antimicrobiano seleccionado; debe cubrir a todos los microorganismos
posibles.
2. Terapia definitiva:cuando se ha identificado el microorganismo
infectante y se ha realizado antibiograma.
3. Terapia preventiva o profiláctica: cuando se utilizan antimicrobianos con base en los estudios estandarizados de microorganismos
más frecuentes según el sitio a proteger. Es muy utilizada cuando
se va a realizar intervencionismo diagnóstico o quirúrgico.
Efectos que causan los antibacterianos
Se debe tener encuenta que los antibacterianos pueden tener el efecto
que buscamos (antibacteriano) o causar efectos adversos, tóxicos; alterar la
microflora, efectos idiosincrásicos o efecto postantibiótico que es un efecto
observado principalmente con β-lactámicos, tetraciclinas y quinolonas.
Terapia racional con antibacterianos
Para una terapia racional con antibacterianos, es importante tener un
buendiagnóstico, conocer sobre la resistencia o susceptibilidad del
microorganismo, conocer sobre las reacciones adversas y toxicidad del
medicamento y los costos del mismo. Sin embargo y en la especie que
lo permita, debemos tratar de individualizar el tratamiento, con base
en tres elementos fundamentales:
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El conocimiento del agente causante de la infección (se debe
identificar,...