TESIS PARA AYBAR ACTUALIZADO CON DATOS

UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS
Fundada en 1551
FACULTAD DE MEDICINA
UNIDAD DE POST GRADO











“ASOCIACION ENTRE EL RETRASO EN EL TRATAMIENTO Y LA MORTALIDAD EN PACIENTES ANCIANOS CON FRACTURA DE CADERA”


TESIS

Para optar el Título de Especialista en

Ortopedia y Traumatología

Ricardo Arturo Bernaola Zevallos
Lima – Perú


2014








RESUMEN:
Objetivo: Analizar la relaciónentre el retraso en el tratamiento de fracturas de cadera y el índice de mortalidad. Material y método: Estudio retrospectivo de 1078 fracturas de cadera tratadas durante 3 años que incluían a pacientes que retrasaron su tratamiento y se prepararon para cirugía desde el momento de su ingreso. Se excluyó a pacientes con enfermedad previa o agudizada, a menores de 65 años, con fracturas patológicas,politraumatizados, con anticoagulación o con demencia. Se comparó la mortalidad de los pacientes tratados dentro de las 48 horas de fractura y después de 48 horas de fractura. El presente trabajo es un estudio observacional, descriptivo, retrospectivo y longitudinal realizado en el servicio de Ortopedia y Traumatología del Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen entre Junio 2006 y Mayo2009. Resultados: El ……% de los pacientes incluidos falleció al mes. La edad, el sexo femenino y el riesgo quirúrgico se asociaron a una mayor mortalidad. El tipo de fractura, la cirugía y la anestesia no influyeron en el pronóstico vital. Los pacientes intervenidos el día del ingreso o al día siguiente tuvieron menor mortalidad que los intervenidos más tarde, independientemente de la edad, el sexoo el riesgo quirúrgico. Conclusiones: El índice de mortalidad en pacientes autónomos, sin enfermedad aguda al ingreso e intervenidos por fractura de cadera durante el primer día desde su ingreso hospitalario o al siguiente es significativamente menor al de los pacientes intervenidos más tarde.
PALABRAS CLAVE: Fractura de cadera. Mortalidad. Retraso en el tratamiento
ABSTRACT

Objective: To analyzethe relationship between the delay in the treatment of hip fractures and mortality. Methods: Retrospective study of hip fractures treated 1078 for 3 years including patients who delayed treatment and prepared for surgery from the time of admission. We excluded patients with previous exacerbations or illness, under 65, with pathological fractures, multiple trauma it with anticoagulation ordementia. Mortality of the patients treated within 48 hours of fracture and after 48 hours was compared fracture. The present study is an observational, descriptive, retrospective and longitudinal study in the service of Orthopedics and Traumatology Hospital National Guillermo Almenara Irigoyen between June 2006 and May 2009. Results: ...... % of the patients died within a month included. The age, sexfemale and surgical risk were associated with increased mortality. The type of fracture, surgery and anesthesia did not influence the prognosis. Patients operated on the day of admission or the next day had lower mortality than those operated later, regardless of age, gender or surgical risk. Conclusions: The mortality rate in autonomous patients without acute admission and surgery for hip fractureduring the first day since hospital admission or the next is significantly lower than in patients operated later disease.
KEYWORDS: Hip fracture. Mortality. Delay in treatment

INTRODUCCION

La fractura de cadera es la causa más común de hospitalización en los servicios de emergencia de traumatología. Esta patología acarrea problemas que van más allá del daño ortopédico, ocasionando repercusiónen áreas tales como medicina interna, rehabilitación, psiquiatría, trabajo social y en la economía de la atención sanitaria 1.
Los pacientes que sufren de esta patología pueden padecer serias complicaciones, que van desde distintos grados de discapacidad hasta una completa pérdida de su independencia. Aproximadamente el 50% de los pacientes que es independiente antes de haber sufrido una...