tesis paty lima

Introducción

La organización mundial de la salud (OMS) reporta que existen en el 536,000 muertes maternas al año, de las cuales 140,000 son originadas por hemorragia obstétrica, representado el 25% del total de las muertes maternas; y de estas más del 50% se presentan en las primeras 24 horas.
En México se considera la segunda causa de muerte materna, con una tasa de mortalidad de 14.3 por100.000 nacidos vivos; sin embargo, puede ser considerada la primera causa de muerte en zonas marginadas aisladas de servicios médicos de especialidad.
La hemorragia obstétrica se define como la perdida sanguínea de más de 500cc posterior a un parto vaginal o la p pérdida de más de 1000 cc posterior a una cesárea. En otros contextos, también se ha definido como la disminución del nivel dehematocrito del 10% o la perdida mayor de 150 ml por minuto.
La hemorragia obstétrica se puede clasificar como primaria o secundaria. La primaria ocurre en las primeras 24 horas y la secundaria ocurre posterior a las 24 horas hasta las 12 semanas.
La causa que encabeza la lista de estas hemorragias es la atonía uterina y entre otras, como hipotonía uterina, desgarros, retención de restos membranosplacentarios, alteraciones de la coagulación, etc.
Al existir una hemorragia obstétrica es necesario realizar la evaluación de la paciente iniciando un manejo ya establecido que consiste en la aplicación de medidas generales. Es manejada de manera escalonada, después de existir trauma genital o retención de restos placentarios, el tratamiento desde ser progresivo desde intervenciones menosinvasivas ( masaje uterino, uterotonicos) a tratamientos m{as agresivos ( tamponamiento, embilización uterina, sutura uterinas compresivas, ligadura de arterias uterinas) y en ultima instancia histerectomía. Un aspecto importante a considerar, es que el balón de Bakri es sencillo de usar, no requiere enteramiento previo avanzado, por lo que hace una herramienta invaluable en el manejo de lahemorragia obstétrica.
El balón de Bakri fue diseñado para aplicación intrauterina en aso de hemorragia obstétrica y autorizado por la Food and Drug Administratrion (FDA). Este instrumento, consiste en un balón de silicona de 24 Fr, con 54cm de longitud, que tiene un extremo proximal para drenaje y un globo con diseño anatómico para la cavidad uterina. Al usarlo se busca reducir la hemorragia capilary venosa persistente del endometrio.








Planteamiento del problema


La muerte materna se define como la muerte de la mujer durante el embarazo, el parto o a los 42 días posteriores al parto, por cualquier causa relacionada o agravada por el embarazo o puerperio, su manejo, pero no por causas accidentales. A nivel internacional la medida generalmente utilizada para identificar y evaluarla existencia y gravedad de las barreras para el acceso a los servicios de salud materna es la razón de mortalidad materna, que se expresa el numero de mujeres que mueren durante el embarazo, parto o puerperio por cada 100, 000 nacidos vivos.
El retardo en el diagnóstico y en el manejo apropiado del sangrado posparto puede resulta en severas complicaciones. La anemis por deficiencia de hierropuede producir fatiga, haciendo que el cuidado materno del recién nacido sea mas difícil. El tiempo de estancia hospitalaria puede prolongarse. La hipófisis se puede ver afectada produciendo una demora o falla en la lactancia o un cuadro más severo como el infarto de la pituitaria. Puede ser necesario la transfusión sanguínea con sus riesgos asociados. El shock hemorrágico secundario al sangradopuede producir hipotensión con mareos, coagulopatias dilucional, necrosis tubular aguda, coma, o finalmente la muerte.
La morbilidad y la mortalidad de la hemorragia obstétrica se puede reducir teniendo manejos activos e invasivos como el balón de Bakri.
El usar manejos no invasivos ayudan a disminuir la morbilidad y por consiguientes, la mortalidad materna. El balón bakri actualmente a...