tesis

estrategias a utilizar para trabajar con niños con hipoacusia

¿cómo percibimos el sonido?
el sonido consiste en el movimiento de partículas debido a cambios de presión, que van a tener un movimiento sinusoidal a una frecuencia característica, lo que se denomina onda sonora. la audición consiste en la capacidad de captar la señal, transformarla a impulsos eléctricos y decodificarla de maneraque pueda ser interpretada.
¿qué es la hipoacusia?
la hipoacusia se define como la pérdida parcial o total de la capacidad de percibir o entender el sonido. es importante hacer notar que no sólo se debe “escuchar” el
sonido sino también poder discriminarlo de manera que tenga sentido.
la hipoacusia se puede clasificar según el mecanismo afectado por la patología que la produjo. de esta mane-ra, si lo que se encuentra alterado es el mecanismo de transmisión de la onda sonora (a nivel del conducto au- ditivo externo, membrana timpánica, cadena osicular o cavidad de oído medio), se denomina hipoacusia con- ductiva o de transmisión. por otra parte, si lo que está afectado es el mecanismo de transducción meca- no-eléctrico a nivel coclear o la transmisión de los im- pulsos eléctricos porel nervio coclear, se denomina hi- poacusia de percepción o neurosensorial. existe un ter- cer tipo de alteración en la percepción del sonido, que se da por alteración en niveles altos de la vía auditiva, en especial en la corteza cerebral. en este caso, el trastorno impide decodificar la información que le llega, y se de- nomina hipoacusia de origen central. cada uno de estos tipos de pérdidaauditiva, tiene diferente repercusión y pronóstico.
a su vez, también se puede clasificar a la hipoacusia según el grado de pérdida auditiva. esta clasificación se basaenevaluarelumbraldeaudición,medidoendecibe- les. de esta manera, se establece que la audición normal escuandoelumbralauditivoseencuentraentre0y20db; hipoacusia leve, con umbrales entre 21 y 40 db; modera- da, con umbrales de 41 a 60db; moderada-severa, con umbralesentre61y80db,severaentre81y100db;ypro- funda, con umbrales mayores a 100 db
¿cuándo debo sospechar que un niño tiene hipoacusia?
hay signos que pueden alertarnos desde recién nacidos. la falta de las respuestas esperadas según la etapa del desarrollo en que se encuentre ese niño debe hacernos sospechar una pérdida auditiva. en el recién nacido, se- gún el estímuloaplicado podemos observar reacciones de alerta, defensa o interés. estas reacciones varían de- pendiendo de la intensidad del sonido y fundamental- mente de los milisegundos que tarde en llegar a la máxi- ma intensidad. se observarán movimientos del cuerpo asociados al reflejo de moro, dilatación pupilar, gestos faciales, reflejo cócleo-palpebral, reacción de llanto, hi- perextensión cefálica. lasfrecuencias bajas producen respuestas de menor intensidad y tienen efecto tranqui- lizador, lo contrario ocurre con las frecuencias altas. entre los 4-7 meses la reacción al sonido es la búsqueda de la fuente sonora, emite laleos y persiste el reflejo óculopalpebral. del 7º al 9º mes, se localiza el sonido (sonidos se intensidad moderada), y emite laleos. entre los 9 y los 13 meses localizasonidos situados abajo y atrás, imita ruidos, emite diferentes tonos o sílabas como ma-ma-ma. de los 13 a los 24 meses, el niño loca- liza el sonido originado en otro cuarto y responde a los sonidos con palabras. las respuestas dependen de la edad cronológica y mental, experiencia previa y el am- biente en que se realiza la prueba. en las etapas siguien- tes, la ausencia de desarrollo del lenguaje oalteraciones en lo fonético o fonológico, o la pérdida de fonemas ad- quiridos debe hacernos sospechar una pérdida auditiva. también debemos descartarlo cada vez que los padres nos expresen inquietud sobre la audición de su hijo
¿cómo puedo evaluar en un consultorio pediátrico si existe una pérdida auditiva?
se pueden usar instrumentos sonoros como el toque de una campanilla, sonajeros, juguetes...