TEST APGAR







Test de APGAR




















Índice






















1. Introducción: “Un poco de historia”
En 1952 la Dra. Virginia Apgar, médico anestesista, propuso evaluar la vitalidad de los recién nacidos (RN) al momento de nacer, a través de cinco signos clínicos objetivos y fáciles de describir, y relacionar el resultado con algunasprácticas anestésicas y obstétricas.
Con este test, la doctora logró mejorar notablemente los niveles de supervivencia y reducir la morbilidad de los recién nacidos. Gracias a ella se comenzó a aplicar este exámen en los primeros minutos de vida, que son los más críticos para el recién nacido. De esta manera, los niños al ser evaluados con tanta prontitud pueden recibir rápidamente cuidados yayuda en caso de necesitarlos.
Este test mide básicamente la habilidad del recién nacido para reaccionar al trabajo de parto, el alumbramiento y al nuevo medio ambiente .Los signos clínicos que se establecieron fueron: frecuencia cardíaca, (FC) considerado el más importante en términos de diagnóstico y de pronóstico. A una frecuencia cardíaca de 100 a 140 por minuto se le otorgó un puntaje dedos, si se encuentra bajo 100 obtiene puntaje de uno y si no existía latido cardíaco un puntaje de cero; otro punto es el esfuerzo respiratorio (EF) en el que un niño en apnea o con respiraciones débiles tipo jadeo al minuto de nacer obtiene un puntaje de cero, mientras que uno con respiración o llanto vigoroso se le otorgan dos, y cuando el EF es muy irregular o débil recibe puntaje de uno. Lairritabilidad (otro punto de análisis), se refiere a la respuesta a estímulos; el método usual era observar la respuesta al aspirar la región bucofaríngea o narinas con una sonda de goma, si el niño respondía con estornudos o tos, se obtenía puntaje dos, si sólo hacía muecas faciales era uno y sin respuesta se le otorgaba cero. Siguiendo con el test se encuentra también el tono muscular que es unsigno fácil de evaluar; completa flaccidez en el recién nacido recibe un puntaje cero y un buen tono con flexión de extremidades y movimientos activos tiene puntaje dos, mientras que solo la movilidad de las extremidades recibe un puntaje uno. Por último, el color era el signo más insatisfactorio en su evaluación y causaba muchas discusiones entre los observadores. Todos los niños eran obviamentecianóticos al nacer. La desaparición de la cianosis dependía directamente de dos signos anteriores, de la frecuencia cardíaca y del esfuerzo respiratorio. Comparativamente a pocos niños se le otorgaba puntaje dos en color y varios recibían cero. Muchos niños por razones misteriosas en esa época persistían con cianosis de manos y pies a pesar de una excelente ventilación y estar recibiendo oxígeno.Cientos de niños al ser evaluados a los 5 y 10 min no lograban puntaje de diez por persistir con cianosis distal.
Antiguamente la asfixia neonatal era clasificada como la obtención de un puntaje bajo en el test de Apgar, pero actualmente se sabe que un recién nacido de bajo puntaje no es siempre sinónimo de asfixia ya que depende de la etapa gestacional en la que el embarazo llego a término. El tonomuscular de un bebe prematuro es fláccido por el poco desarrollo presentado en sus músculos, en especial en los intercostales que también llevan a una inmadurez respiratoria. Esto se ve reflejado en una serie de trabajos, como el llevado a cabo por el doctor Goldenberg que estudia diversos casos de recién nacidos prematuros, y observa que más del 50% tienen Apgar bajo. Por lo tanto en el caso delos recién nacidos prematuros la inmadurez del sistema nervioso central y del sistema músculo-esquelético o ambos parecen ser la causa más frecuente del aumento de la incidencia de Apgar bajo en los prematuros.

2. Explicación básica de los signos clínicos que se establecieron
A los primeros 5 minutos de su nacimiento, el médico tratante evaluará cinco áreas vitales de la salud del...